Disability and profiles of functioning of patients with Parkinson's disease described with ICF classification

The objective of this study was to describe the functional profiles of patients with Parkinson's disease (PD), and the relationships between impairment in body functions, limitations in activities, and environmental factors, using the World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). Patients were consecutively enrolled, and the ICF checklist was administered. Two count-based indices were developed: ‘extension’, containing ICF categories rated with qualifiers 1–4 and ‘severity’, containing ICF categories rated with qualifiers 3–4. Categories rated with qualifiers 1–4 in at least 50% of patients are described separately. Spearman's correlation analysis was carried out to identify the relationships between impairments in body functions (BF) and body structures, activities and participation, and environmental factors (EF); linear regressions were performed to identify the best predictors of performance indices in activities and participation. A total of 96 patients were enrolled; 34 categories rated with qualifiers 1–4 in at least 50% of patients are reported, and most of them describe impairment in movement-related functions and limitations in mobility and self-care. Performance indices are significantly lower than capacity and significant relationships with both BF impairments and EF are observed. High difficulties in activities and participation performance are connected with both presence of severe BF symptoms and relevant barriers in EF. Both BF and EF play a relevant role in improving functioning of the patients with PD. The connection between EF barriers and severe problems in activities and participation performance suggests the need of fostering participation of patients with PD by promoting facilitators among EFs. Methodologies and tools are needed to couple information on symptoms, on the difficulties in executing activities, and on environmental features. Ziel der vorliegenden Studie war die Beschreibung der Funktionsprofile von Patienten mit dem Parkinson-Syndrom und der Beziehung zwischen Beeinträchtigungen der Körperfunktionen, Einschränkungen der Aktivitäten und Umweltfaktoren unter Zuhilfenahme der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die Patienten wurden konsekutiv rekrutiert, und die ICF-Checkliste wurde angewandt. Zwei zahlenbasierte Indizes wurden entwickelt: ‘Erweiterung’, d.die ICF-Kategorien, die mit den Scores 1–4 bewertet werden, und ‘Schweregrad’, d.die ICF-Kategorien, die mit den Scores 3–4 bewertet werden. Die mit den Scores 1–4 bei mindestens 50% der Patienten bewerteten Kategorien werden separat beschrieben. Die Korrelationsanalyse nach Spearman wurde durchgeführt, um die Beziehungen zwischen Beeinträchtigungen der Körperfunktionen und Körperstrukturen, Aktivitäten und Teilhabe sowie Umweltfaktoren zu ermitteln; die Durchführung linearer Regressionsanalysen diente der Identifizierung der besten Prädiktoren der Leistungsindizes im Bereich der Aktivitäten und Partizipation (Teilhabe). Insgesamt 96 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Berichtet wird von 34 Kategorien, die mit den Scores 1–4 bei mindestens 50% der Patienten bewertet werden, von denen die meisten Behinderungen bei den bewegungsbezogenen Funktionen sowie Einschränkungen bei Mobilität und Selbstversorgung beschreiben. Die Leistungsindizes sind signifikant niedriger als die Leistungsfähigkeit, und bei den Beeinträchtigungen der Körperfunktionen und den Umweltfaktoren werden signifikante Beziehungen beobachtet. Große Schwierigkeiten bei Aktivitäten und der Teilhabeleistung stehen sowohl mit der Präsenz schwerwiegender Körperfunktionssymptome und einschlägiger Barrieren bei den Umweltfaktoren in Verbindung. Sowohl die Körperfunktionen als auch die Umweltfaktoren spielen eine einschlägige Rolle bei der Verbesserung der Funktionsfähigkeit der Patienten mit dem Parkinson-Syndrom. Die Verbindung zwischen den Barrieren bei den Umweltfaktoren und schwerwiegenden Problemen bei Aktivitäten und der Teilhabeleistung legen die Notwendigkeit für die Förderung einer Teilhabe von Patienten mit dem Parkinson-Syndrom durch die Förderung der Förderfaktoren (Facilitators) unter den Umweltfaktoren nahe. Dazu sind Methoden und Werkzeuge erforderlich, um Informationen über Symptome, über die Schwierigkeiten bei der Ausübung von Aktivitäten und über Umweltaspekte miteinander zu verknüpfen. El objetivo de este estudio fue describir los perfiles funcionales de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP), y las relaciones entre el deterioro de las funciones corporales, las limitaciones para la realización de actividades y los factores medioambientales, utilizando para ello la Clasificación del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la Organización Mundial de la Salud. Los pacientes se incorporaron al estudio de forma consecutiva, y a cada uno se le pidió contestar el cuestionario de la CIF. Se crearon dos índices de conteo: ‘magnitud’, en el que se incluyeron las categorías de la CIF en las que la valoración se realiza mediante los calificadores del 1 al 4, y ‘gravedad’, en el que se incluyeron las categorías de la CIF en las que la valoración se realiza mediante los calificadores 3 y 4. Se describen, en una sección aparte, las categorías valoradas mediante los calificadores 1 a 4 en al menos el 50% de los pacientes. Mediante el análisis de correlación de Spearman se determinaron las relaciones entre las afectaciones de funciones corporales (FC) y de estructuras corporales, la realización de actividades y la participación en ellas, y los factores medioambientales (FMA). Se realizaron análisis de regresión lineal para determinar los mejores factores pronóstico de los índices de rendimiento en la realización de actividades y la participación en ellas. En el estudio participaron 96 pacientes. Se presentan 34 categorías evaluadas mediante los calificadores del 1 al 4 en al menos el 50% de los pacientes, y la mayoría de ellas muestran la presencia de discapacidad en funciones asociadas a la movilidad y limitaciones en la movilidad y el cuidado personal. Los índices de rendimiento fueron mucho más bajos que los de la capacidad, y se observaron relaciones importantes entre los FMA y las afecciones de las FC. Las grandes dificultades observadas en la realización de actividades y en el rendimiento estuvieron relacionadas con la presencia de intensos síntomas de afecciones de FC y obstáculos específicos asociados a FMA. Tanto las FC como los FMA desempeñan un papel importante en la mejora del funcionamiento en pacientes con EP. La relación entre los obstáculos asociados a FMA y las alteraciones importantes de rendimiento en la realización de actividades y la participación en ellas sugiere la necesidad de fomentar la participación de los pacientes con EP mediante la promoción de facilitadores en los FMA. Deben elaborarse metodologías y herramientas que permitan determinar las relaciones entre los síntomas, las dificultades para la realización de actividades y los factores medioambientales. Cette étude avait pour objet de décrire les profils fonctionnels des patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) et les relations entre les déficiences des fonctions corporelles, les limitations dans les activités et les facteurs environnementaux, en utilisant la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de l'Organisation Mondiale de la Santé. Les patients ont été enrôlés consécutivement, et la liste de contrôle CIF a été administrée. Deux indices ont été développés sur la base d'un décompte: extension, contenant les catégories CIF évaluées avec des qualificatifs de 1 à 4 et sévérité contenant les catégories CIF évaluées avec des qualificatifs de 3 à 4. Les catégories évaluées avec des qualificatifs de 1 à 4 chez au moins 50 des patients sont décrites séparément. Une analyse de corrélation de Spearman a été effectuée pour identifier les relations entre les déficiences des fonctions corporelles (FC) et les structures, les activités et la participation corporelles, et les facteurs environnementaux (FE); des régressions linéaires ont été effectuées pour identifier les meilleurs prédicteurs des indices de performance dans les domaines des activités et de la participation. Un total de 96 patients ont été recrutés; 34 catégories évaluées avec des qualifiants de 1–4 chez au moins 50% des patients ont été signalées, et la plupart d'entre eux ont décrit des déficiences des fonctions relatives aux mouvements et des limitations de la mobilité et des soins personnels. Les indices de performance sont nettement inférieurs à la capacité, et des relations significatives avec les déficiences tant FC et FE ont été observées. D'importantes difficultés dans les activités et la performance participative sont associées à la présence de symptômes graves au niveau des FC et d'obstacles pertinents dans les FE. Les facteurs environnementaux et les fonctions corporelles jouent un rôle important dans l'amélioration des fonctionnalités des patients souffrant de la MP. La connexion entre les barrières FE et les graves problèmes dans les activités et la performance participative suggère la nécessité d'encourager la participation des patients atteints de MP par la promotion de facilitateurs parmi les FE. Des méthodologies et des outils sont nécessaires pour relier les informations aux symptômes, aux difficultés dans l'exécution des activités et aux caractéristiques environnementales.