Cribado cardiovascular de preparticipación en jóvenes atletas competitivos para la prevención de la muerte súbita: propuesta de un protocolo europeo común

Las recomendaciones del panel de consenso de la American Heart Association de 1996 indicaron que el cribado cardiovascular de preparticipación para jóvenes atletas competitivos es justificable y convincente por razones éticas, legales y médicas. El presente artículo representa la declaración de consenso del Grupo de Estudio de Cardiología del Deporte del Grupo de Trabajo en Rehabilitación Cardíaca y Fisiología del Ejercicio y el Grupo de Trabajo sobre enfermedades miocárdicas y pericárdicas de la Sociedad Europea de Cardiología, que comprende especialistas cardiovasculares y otros médicos de diferentes países europeos con amplia experiencia clínica con jóvenes atletas competitivos, así como con sustratos patológicos de muerte súbita. El documento toma nota de la experiencia italiana de 25 años sobre el cribado sistemático de preparticipación de atletas competitivos y se centra en temas relevantes, principalmente sobre el riesgo relativo, las causas y la prevalencia de la muerte súbita en atletas; la eficacia, viabilidad y costo-efectividad del cribado cardiovascular de preparticipación basado en la población; el papel clave del ECG de 12 derivaciones para la identificación de enfermedades cardiovasculares como las miocardiopatías y canalopatías en riesgo de muerte súbita durante el deporte; y el potencial de prevenir eventos fatales. El objetivo principal del documento de consenso es reforzar el principio de la necesidad de un permiso médico de preparticipación de todos los jóvenes atletas involucrados en programas de deportes organizados, en base a (i) la eficacia probada del cribado sistemático mediante ECG de 12 derivaciones (además de la historia clínica y el examen físico) para identificar la miocardiopatía hipertrófica—la principal causa de muerte súbita relacionada con el deporte—y prevenir fatalidades en el campo atlético; (ii) la capacidad potencial de detección mediante cribado de otras enfermedades cardiovasculares letales que se presentan con anomalías en el ECG. El documento de consenso recomienda la implementación de un protocolo de cribado europeo común fundamentalmente basado en el ECG de 12 derivaciones.