Registry data from the Czech Republic shows a slight decline in OPCAB utilization from 2010 to 2015, with the technique being preferentially used in older, higher-risk patients but associated with fewer anastomoses and potential incomplete revascularization.
Declining OPCAB use signals caution for incomplete revascularization; observational data leaves open optimal patient selection.
Ăvod: AortokoronĂĄrnĂ bypass na bijĂcĂm srdci (OPCAB) je zavedenĂĄ technika revaskularizace myokardu, kterĂĄ se pouĹžĂvĂĄ po celĂŠm svÄtÄ. NicmĂŠnÄ poÄet pacientĹŻ, kteĹĂ podstupujĂ tento druh operace, se liĹĄĂ podle pracoviĹĄtÄ. ChtÄli jsme zjistit, zda nejnovÄjĹĄĂ publikace tĂ˝kajĂcĂ se koronĂĄrnĂ revaskularizace bez mimotÄlnĂho obÄhu (MO) zmÄnily vnĂmĂĄnĂ OPCAB v oÄĂch ÄeskĂ˝ch kardiochirurgĹŻ.Metody: Ădaje z NĂĄrodnĂho kardiochirurgickĂŠho registru ÄR byly vyuĹžity k vyhodnocenĂ trendĹŻ v poÄtu revaskularizacĂ bez MO u pacientĹŻ s ischemickou chorobou srdeÄnĂ a k analĂ˝ze faktorĹŻ, kterĂŠ jsou pro chirurgy urÄujĂcĂ pĹi volbÄ strategie OPCAB. ZkoumanĂŠ obdobĂ bylo mezi lety 2010-2015.VĂ˝sledky: AortokoronĂĄrnĂ bypass bez MO se provĂĄdĂ na vĹĄech 12 kardiochirurgickĂ˝ch pracoviĹĄtĂch v ÄR. CelkovÄ jsme zaznamenali mĂrnĂ˝ pokles izolovanĂ˝ch revaskularizacĂ mezi rokem 2010 a 2015 (z 3 884 na 3 569), pĹiÄemĹž procento pĹĂpadĹŻ OPCAB takĂŠ klesalo (z 26,7 % na 24,9 %). BÄhem studie se prĹŻmÄrnĂ˝ vÄk pacientĹŻ, operovanĂ˝ch na bijĂcĂm srdci zvýťil (66,2 vs. 68,1 roku) a zahrnoval pacienty se stĂĄle vÄtĹĄĂm poÄtem komorbidit. PrĹŻmÄrnĂĄ celkovĂĄ doba operace OPCAB klesla (3,3 vs. 3,1 hodiny) a ve srovnĂĄnĂ se standardnĂ revaskularizacĂ trvĂĄ OPCAB podstatnÄ mĂŠnÄ Äasu (3,1 vs. 3,3 hodiny, p < 0001). PoÄet perifernĂch anastomĂłz provĂĄdÄnĂ˝ch bez MO byl signifikantnÄ niŞťà neĹž u operacĂ na MO a obecnÄ se snĂĹžil (2,1 vs. 3,0, p < 0,001 v roce 2010 a 1,9 vs. 2,9, p < 0,001 v roce 2015).ZĂĄvÄry: PoÄet revaskularizacĂ bez MO mÄl v ÄR mezi lety 2010 a 2015 klesajĂcĂ tendenci. NicmĂŠnÄ nenĂ jasnĂŠ, zda k tomu doĹĄlo vlivem nedĂĄvno publikovanĂ˝ch, ĹĄiroce uznĂĄvanĂ˝ch prospektivnĂch randomizovanĂ˝ch studiĂ. PĹestoĹže tyto prĂĄce neprokĂĄzaly nadĹazenost OPCAB u vysoce rizikovĂ˝ch pacientĹŻ, ÄeĹĄtĂ kardiochirurgovĂŠ upĹednostĹujĂ off-pump strategii prĂĄvÄ u tÄchto nemocnĂ˝ch, zejmĂŠna s anamnĂŠzou renĂĄlnĂ insuficience. ZdĂĄ se, Ĺže komunita ÄeskĂ˝ch kardiochirurgĹŻ je v tomto pĹĂpadÄ znaÄnÄ konzervativnĂ a mĂĄ tendenci k neĂşplnĂŠ revaskularizaci.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Hlavička et al. (2018) studied this question.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: