空气污染和气候极端的综合风险：臭氧、热量和湿度对心血管死亡率的协同影响

气候变化显著增加了对心血管疾病（CVD）的不利影响。臭氧（O 3 ）暴露被认为是CVD死亡率的一个风险因素。然而，少有研究分析气候因素对O 3 的修饰性影响，尤其是在亚热带地区。本研究分析了中国浙江省O 3 与CVD死亡率之间的关系，同时评估了温度和湿度的修饰性影响。利用2019年至2023年浙江省11个城市的死亡率、空气污染和气象数据，我们采用分布滞后非线性模型（DLNMs）评估滞后和累积的O 3 影响。为了进行影响修饰，使用一般线性模型（GLM）量化温度和相对湿度对O 3 相关CVD死亡风险的额外影响。进行了一系列敏感性分析，以评估温度-湿度交互对O 3 相关心血管死亡的影响修饰的稳健性。结果揭示了非线性关系，CVD死亡风险在O 3 浓度为229.7微克/立方米时达到峰值（相对风险（RR）=1.330，95%置信区间（CI）：1.110–1.600），最大延迟效应出现在6.2天的滞后期。高温（T > P 95）和适度湿度（40% ≤ RH < 70%）增强了O 3 相关的死亡率（β = 0.160，P < 0.001）。敏感性分析显示在不同气候阈值和COVID-19调整下的稳健性。O 3暴露显著增加心血管死亡率，风险在高温和适度湿度下加剧。这些发现强调了将气候相互作用纳入特定地区空气质量政策和公共卫生警告的必要性.