Options of operations in patients with reccurent inguinal hernia after prosthetic hernioplasty

улучшить результаты лечения пациентов с рецидивной паховой грыжей после протезирующей герниопластики путем разработки способов операций, позволяющих минимизировать повреждение элементов пахового канала и закрыть дефект в зоне пахового канала с учетом разрушения в нем тканевых элементов.Материал и методы.проведен анализ лечения 24 пациентов с рецидивной паховой грыжей с использованием синтетических материалов способом лихтенштейна -у 16 (66,7%), комбинированным способом -у 3 (12,5%), лапароскопической герниопластики -у 5 (20,8%) человек.при повторной пластике использовали комбинированный способ (модификацию операции лихтенштейна) и новый разработанный вариант операции, сочетающиеся со способами восстановления разрушенной частично или полностью паховой связки, при котором выделение грыжевого мешка, закрытие вновь образованных грыжевых ворот проводили с исключением непосредственного контакта с семенным канатиком.Результаты. в процессе выполнения повторных операций было установлено, что после протезирующих герниопластик, рецидивы могут быть обусловлены смещением протеза по верхнему и нижнему контурам без и с разрушением паховой связки.для профилактики осложнений при повторных операциях у пациентов с рецидивной паховой грыжей технически должно быть исключено отделение протеза от семенного канатика, что достигается доступом выше зоны рассечения апоневроза проведенного во время предшествующей операции.из 9 пациентов, оперированных комбинированным способом, осложнения возникли у 4, а у 15 после нового способа операции -только у 1. интраоперационная орхэктомия, не связанная с повреждением семенного канатика, потребовалась одному пациенту.рецидивов грыжи в сроки от 1 года до 5 лет не отмечено.Заключение. использование нового варианта операции, при котором вмешательство осуществляется вне зоны контакта семенного канатика с синтетическим протезом, подтвердило эффективность такого подхода.Ключевые слова: протезирующая герниопластика, рецидивная паховая грыжа, варианты операций Objective.To improve the treatment results of patients with inguinal hernia recurrence after prosthetic hernioplasty through the development of operation methods, allowing to minimize damage to the elements of the inguinal canal and close the defect in the zone of the inguinal canal with a view of destroyed tissue elements in it.Methods.The analysis of the treatment of 24 patients with recurrent inguinal hernia by Lichtenstein hernioplasty (with synthetic materials application) -in 16 (66,7%), the combined method -in 3 (12,5%), laparoscopic hernioplasty -in 5 (20,8%) has been conducted.In re-plasty a combined method (modification of Lichtenstein hernioplasty) is used with the new developed technique of operation combined with the methods of restoration of the destroyed inguinal ligament partially or completely in which the allocation of the hernial sac, the closing of the newly formed hernial gate have been conducted with the exception of direct contact with spermatic cord.Results.During performance of repeated operations it was found that after prosthetic hernioplasty, recurrences can be caused by displacement of the prosthesis along the upper and lower contours without and combined with the destruction of the inguinal ligament.To prevent the complications of repeated operations in patients with the recurrent inguinal hernia the separation of prosthesis from spermatic cord technically should be excluded that achieved by localization of the access above the zone of incision of aponeurosis made during the previous operation.Out of 9 patients operated by a combined method, the complications occurred in 4 patients, only 1 case out of 15 underwent a new method of the operation.Intraoperative orchiectomy not connected with the spermatic cord damage was required in 1 case.Hernia recurrences were not noted in the observed period (1-5 years).Conclusions.The use of a new method of the operation in which the intervention carried out outside of the contact zone of spermatic cord with a synthetic graft confirmed the effectiveness of this approach.