Complex Partial Seizures of Hippocampal and Amygdalar Origin

Summary: We studied the first clinical manifestations of 72 complex partial seizures (CPS) in 17 drug‐resistant patients. CPS were indicated to be of hippocampalamygdalar origin by scalp and depth EEG. We asked: (a) Do all CPS of hippocampal‐amygdalar origin start with an initial motionless stare and/or oroalimentary automatisms? (b) If not, what other clinical manifestations appear at onset of the CPS? Results showed that ˜39% of CPS begin with motionless staring, 25% with nonfocal discrete movements, 21% with oroalimentary automatisms, 10% with perseverative stereotyped automatisms, and 6% with vocalizations. Nonfocal discrete movements and oroalimentary automatisms were identified as the most common second and third clinical sequential manifestations during a CPS. We conclude that although ˜60% of CPS of hippocampal‐amygdalar origin start with motionless staring or oroalimentary automatisms, 40% do not. RÉSUMÉ Les auteurs ont étudié les manifestations cliniques initiales de 72 crises partielles complexes (CPC) chez 17 patients résistant auxtraitements. Ľorigine hippocampo‐amygdalienne des crises été indiquée par ľEEG de surface ou par électrodes profondes. Les questions posées étaient les suivanfes: (1) Toutes les crises ďorigine hippocampo‐amygdalienne commencent‐elles par un regard fixe avec immobility et/ou des automatismes oroalimentaires? (2) Sinon, quelles autres manifestations cliniques correspondent au debut des CPC? Les résultats montrent que 39% des CPC commencent par un regard fixe avec immobilité, 25% par de discrets mouvements non focalisés, 21% par des automatismes oro‐alimentaires, 10% par des automatismes stéréotypés persévérants, 6% par une vocalisation. Les discrets mouvements focaux et les automatismes oro‐alimentaires représentent les manifestations cliniques de second et de troisième rang les plus fréquentes pendant une CPC. Ainsi, bien qu'environ 60% des CPC ďorigine hippocampo‐amygdalienne commencent par une immobilité avec fixité du regard ou par des automatismes oro‐alimentaires, 40% de ces crises ont un début différent. RESUMEN Hemos estudiado las manifestaciones clínicas iniciales de 72 ataques complejos parciales (CPS) en 17 enfermos resistentes a la medicación. Los CPS parecían proceder de un foco hipocámpico‐amigdalino según la electroencefalografía con electrodos superficiales y profundos. Nos hemos preguntado: (a) ˜itodos los CPS de origen hipocámpico‐amigdalino comienzan con una mirada inmovil y/o automatismos oro‐alimentarios? y (b) Si no, ˜qué otras manifestaciones clínicas aparecen al comienzo de los CPS? Los resultados muestran que, aproximadamente, el 39% de los CPS empiezan con una mirada inmovil, el 25% con movimientos discretos no focales, el 21% con automatismos oroalimentarios, el 10% con automatismos estereotipados preservatives y el 6% con vocalizaciones. Los movimientos discretos no focales y los automatismos alimentarios nan sido identificados como la segunda y tercera manifestación clínica secuencial más frecuente durante los CPS. Concluimos que, a pesar de que el 6% de los CPS de origen hipocámpico‐amigdalino comienzan con mirada inmovil o automatismos oro‐alimentarios, el 40% no lo hacen así. ZUSAMMENFASSUNG Wir untersuchten die ersten klinischen Zeichen von 72 komplexen Partialanfällen (CPS) bei 17 therapie‐resistenten Patienten. Der hippokampal‐amygdalare Ursprung der CPS war durch skalp‐ und tiefenelektroencephalographische Untersuchungen gesichert. Wir fragten: (1) Beginnen alle CPS mit hippokampal‐amygdalarem Ursprung mit initialem regungslosen Starren und/oder oro‐alimentären Automatismen? (2) Wenn nicht, welche anderen klinischen Zeichen erscheinen bei Beginn des CPS. Die Ergebnjsse zeigen, daß in 39% CPS mit regungslosem Starren einhergehen, in 25% mit diskreten, nichtfokalen Bewegungen. 21% mit oro‐alimentaren Automatismen, 10% mit perseverierenden, stereotypen Automatismen und 6% mit Vokalisation. Nicht‐fokale diskrete Bewegungen und oro‐alimentäre Automatismen wurden als die zweit‐ und dritthäufigsten klinischen Zeichen der CPS beobachtet. Daraus schließen wir, daß 60% der CPS hippocampal‐amygdalaren Ursprungs mit regungslosem Starren und oro‐alimentären Automatismen beginnen, 40% jedoch nicht.