Absent or Elevated Middle Ear Muscle Reflexes in the Presence of Normal Otoacoustic Emissions: A Universal Finding in 136 Cases of Auditory Neuropathy/Dys-synchrony

We extracted a subpopulation of 136 patients (from our database of 257 AN/AD subjects) in whom middle ear muscle reflexes had been measured. None showed normal reflexes at all frequencies tested. Only three subjects showed any reflexes at 95 dB HL or below, but never at both 1 and 2 kHz in both ears whether ipsilaterally or contralaterally elicited. All the other reflex measures in these remaining 133 patients were either absent or observed above 100 dB HL, which is incongruous with their normal otoacoustic emissions throughout the frequency bands. Therefore, we urge colleagues to test ipsilateral middle ear muscle reflex at least at 1 kHz and 2 kHz in any perinatal hearing screening that depends solely on otoacoustic emissions. If the emissions are present and the reflexes are absent or elevated, an ABR may be required to properly intervene, because the management of AN/AD patients often differs drastically from what the behavioral audiogram or the ABR suggest. Seleccionamos una sub-población de 136 pacientes (de nuestra base de datos de 257 sujetos con AN/AD) a quienes se les había medido sus reflejos de los músculos del oído medio. Sólo tres sujetos mostraron algún reflejo a 95 dB HL o menos, pero nunca en 1 y 2 kHz en ambos oídos, ya se tratara de estimulación ipsi o contralateral. Todas las demás mediciones de reflejos en los restantes 133 pacientes estuvieron ausentes o por encima de 100 dB HL, lo que fue incongruente con sus emisiones otoacústicas normales a lo largo de las bandas de frecuencia. Por lo tanto, instamos a los colegas para que evalúen el reflejo ipsilateral del músculo del oído medio en 1 kHz y en 2 kHz, en cualquier tamizaje auditivo perinatal que dependa exclusivamente de emisiones otoacústicas. Si las emisiones están presentes y los reflejos ausentes o elevados, se requiere unos ABR para una adecuada intervención, dado que el manejo de los pacientes con AN/AD a menudo difiere drásticamente de lo que sugiere el audiograma conductual o los ABR.