Une comparaison des approches postéro-latérale et antéro-latérale pour l'arthroplastie totale de la hanche

Une analyse statistique comparative a été réalisée pour évaluer les mérites relatifs de deux approches chirurgicales pour l'arthroplastie totale de la hanche : l'approche antéro-latérale de Watson-Jones et l'approche postéro-latérale par dissociation du muscle grand fessier. Les dossiers opératoires et cliniques de 175 patients subissant une arthroplastie totale de la hanche entre 1975 et 1979 ont été évalués, dont 100 par une approche postéro-latérale et 75 par une approche antéro-latérale. La durée minimale de suivi était de deux ans. Les temps opératoires moyens pour les approches postéro-latérale et antéro-latérale étaient de 62 minutes et 140 minutes, respectivement. Le groupe postéro-latéral avait une perte sanguine moyenne de 433 ml, avec 35 % nécessitant une transfusion moyenne de 2,5 unités. Le groupe antéro-latéral avait une perte sanguine moyenne de 767 ml, avec 78 % nécessitant une transfusion moyenne de 2,5 unités. Les durées d'hospitalisation moyennes pour les groupes postéro-latéraux et antéro-latéraux étaient de 13 et 15 jours, respectivement. Le temps pour une marche autonome avec une canne était significativement réduit dans le groupe postéro-latéral. Le taux de complications post-opératoires était similaire dans chaque groupe. Cependant, dans le groupe postéro-latéral, il y avait quatre luxations, trois composants fémoraux desserrés, une infection profonde de plaie et un embolie pulmonaire, tandis que le groupe antéro-latéral a souffert d'une luxation, sans desserrement de prothèse, sans infections profondes de plaie et de trois embolies pulmonaires. Bien que l'approche postéro-latérale soit associée à une morbidité péri-opératoire inférieure à celle de l'approche antéro-latérale, cette dernière a montré moins de luxations et de composants acétabulaires desserrés.