Rapid Detection of Carbapenemase Detection by VITEK-MS

Son yıllarda karbapenemaz üreten Enterobacteriaceae kaynaklı enfeksiyonların dünya çapındaartması önemli halk sağlığı sorunudur. Araştırıcılar, mikroorganizmanın kısa sürede tanımlanmasınaolanak sağlayan MALDI-TOF sisteminin antibiyotik duyarlılık testlerinde de kullanılabileceğinigösteren çalışmalar bildirilmektedir. Çalışmamızda karbapenemaz üretiminin hızlısaptanmasına yönelik olarak ertapenemin karbapenemazlar tarafından hidrolizinin VITEK-MS(bioMérieux, Fransa) sistemi tarafından tespit edilebilirliği değerlendirilmiştir. Çalışmamızaçeşitli klinik örneklerden izole edilen karbapenem dirençli (n=86) ve duyarlı (n=20) toplam 106Klebsiella pneumoniae kökeni dahil edilmiştir. KPC, NDM, IMP, VIM ve OXA-48 genlerinin varlığınıPCR ile tespit edilmiştir. Bakteri süspansiyonları 4 McFarland bulanıklığında hazırlanmış,0.5 μg/ml’lik ertapenem ile muamele edildikten sonra iki ve dört saat inkübe edilip analiz edilmeküzere VITEK-MS RUO (bioMérieux, Fransa) sistemine aktarılmıştır. Karbapenem dirençli 86K.pneumoniae kökeninin blaOXA-48 (n=39), blaNDM (n= 37), blaIMP (n=8) ve blaKPC (n=2) karbapenemazgenlerini taşıdığı tespit edilmiştir. Tüm antibiyotiklere duyarlı olan kökenlerde hiçbir karbapenemazgenine rastlanmamıştır. Ertapenemin tek başına sahip olduğu spektrumlar çalışmakökenlerinin ertapenem ile muamele edilip inkübe edilmesi sonucu elde edilen spektrumlar ilekarşılaştırıldığında; iki saatlik inkübasyon sonrasında NDM, IMP ve KPC geni pozitif kökenlerintamamında ertapenem hidrolizi gözlenirken, OXA-48 geni pozitif olan 14 kökende ertapenemhidrolizinin zayıf olduğu tespit edilmiştir. Dört saatlik inkübasyon sonrası OXA-48 geni pozitifolan kökenlerin sadece % 64.1’inde ertapenem hidrolizi gözlemlenmiştir. İki ve dört saat inkübasyonsonrası karbapenemaz geni içermeyen kökenlerin hiçbirinde ertapenem hidrolizi gözlemlenmemiştir.Rutin laboratuvarda mikroorganizmaların hızlı tespitinde önemli başarı sağlayanMALDI-TOF sistemlerinin antibiyotik duyarlılık testlerinde de benzer başarı göstermesioldukça ümit vericidir. Ancak OXA-48 pozitif kökenlerin saptanmasını kolaylaştıracak farklıprotokollerin geliştirilmesi gereklidir. MALDI-TOF sistemleri ile kısa sürede, düşük maliyetlekarbapenemaz üretiminin tespit edilmesi özellikle salgınların çok daha kısa sürede kontrol altınaalınmasında önemli katkı sağlayacaktır.