B‐Mode‐, M‐Mode‐ und dopplersonographische Befunde bei der Mitralklappeninsuffizienz des Pferdes

Summary B‐Mode‐, M‐Mode‐ and Dopplersonographic Findings in Mitralvalve Insufficiency (MVI) in Horses B‐ and M‐mode echocardiography was performed on 38 horses. 34 patients had systolic heart murmur with the point of maximal intensity over mitral valve. Additionally, 17 of these patients were examined with the pulsed wave doppler echocardiography (Vingmed 200). In 26 patients with cardiac murmur and in 4 patients without cardiac murmur a mitral valve insufficiency was diagnosed by echocardiography. In 8 horses with a systolic murmur over mitral valve M‐ and B‐mode evaluation could not reveal a haemodynamic importance of the murmur. The diagnosis of MVI was based on a dilation of left atrium with or without additional dilation of left ventricle on one hand and with a regurgitation of blood into left atrium found by pulsed wave doppler on the other hand. In 6 extremely dilated hearts a “real” ostium of regurgitation was detected as a direct echocardiographic finding in B‐mode. Good correlations existed between echocardiographically evaluated changes of heart dimensions and autopsy measurements in 10 cases. The prognosis seems to be poor if systolic murmurs coincide with dilatation of left atrium and left ventricle, regurgitation of blood into left atrium or with a high degree dilation of left atrium without changes of left ventricle chamber size. In hearts with little to medium dilated left atrium without changes of left ventricle dimension and additionally a regurgitation into left atrium the prognosis seems at least to be cautious. Echocardiography is an available diagnostic help in evaluation of the importance of systolic murmur with the point of maximal intensity over the mitral valve especially in completion by pulsed wave doppler. Zusammenfassung Es wurden 38 Patienten, von denen 34 ein systolisches Herzgeräusch über dem Punktum maximum der Mitralklappe hatten, echokardiographisch im B‐ und M‐mode untersucht. Zusätzlich konnten 17 dieser Patienten mit einem gepulsten Doppler (VINGMED 200) sonographiert werden. Bei 26 Patienten mit und bei 4 Patienten ohne systolisches Geräusch wurde echokardiographisch eine Mitralklappeninsuffizienz (MVI) diagnostiziert. Bei 8 weiteren Pferden mit systolischem Geräusch über der Mitralklappe blieb die Bedeutung des Geräusches nach der Untersuchung im M‐ und B‐mode weiterhin unklar. Die sonographische Diagnose MVI wurde einerseits aufgrund der Dilatation des linken Vorhofes mit oder ohne zusätzliche Dilatation des linken Ventrikels und andererseits mit Hilfe eines dopplersonographisch nachgewiesenen Rückflusses von Blut in den linken Vorhof gestellt. Außerdem wurde bei 6 hochgradig dilatierten Herzen ein „echtes” Ostium der Regurgitation als direkter echokardiographischer Befund im B‐mode gesehen. Die echokardiographisch festgestellten Veränderungen der Herzdimensionen konnten in 10 Fällen durch Obduktionen bestätigt werden. Bei Vorliegen eines systolischen Geräusches mit Dilatation des linken Vorhofes und zusätzlich des linken Ventrikels sowie nachgewiesenem Rückfluß von Blut in das linke Atrium oder bei einer hochgradigen Dilatation des linken Vorhofes ohne eine Veränderung der Ventrikeldimensionen wird die Prognose quo ad functionem als ungünstig eingestuft. Ist der linke Vorhof bei fehlender Ventrikelveränderung gering‐ bis mittelgradig dilatiert und liegt gleichzeitig ein Rückfluß vor, so erscheint die Prognose zumindest vorsichtig. Die Echokardiographie leistet, insbesondere in Ergänzung durch die Dopplerechographie, eine wertvolle diagnostische Hilfe bei der Bewertung von systolischen Geräuschen über dem Punktum maximum der Mitralklappe.