Kidney Function and Intrarenal Blood Flow Distribution After Bleeding and Infusions of Mannitol and Dextran

Investigations were carried out on the effect of hemorrhagic hypotension on the intrarenal blood flow distribution, as studied by internal monitoring of labelled red cells with beta‐detectors, and on the kidney function with respect to clearance and concentration ability and the blood acid‐base status, together with studies on the renal hemodynamics and kidney function during the infusion of mannitol and dextran. Moderate bleeding of 20 ml/kg was found to produce only slight changes in the variables under study; however, additional bleeding of 5–10 ml/kg, which produced an anuric condition, caused an increased cortical vascular resistance, whereas in the medullary circulation this remained essentially unchanged, thus indicating a different response to vasoconstrictor mechanisms in the two renal vascular beds. The degree of shock seemed to be faithfully reflected in the acid‐base status, especially in the base excess values. Mannitol infusion had almost no effect on the variables studied except for a rise in urine production and a fall in urine osmolality. Plasma expansion with dextran caused all values to return toward the control levels, and the acid‐base status was normalized, indicating a restitution of the oxygen supply to the tissues. ZUSAMMENFASSUNG Es wurde die Wirkung blutungsbedingter Hypotension auf die intrarenale Durchblutungsverteilung, vermittels interner Bestimmung von markierten roten Zellen mit Betadetektor und der Nierenfunktion bezüglich Clearance und Konzentrationsfähig‐keit, des Säure‐Basen‐Verhältnisses, der renalen Haemodynamik und Nierenfunktion während der Verabreichung von Mannitol und Dextran geprüft. Mäßige Entblutung von 20 ml/kg bewirkte nur leichte änderung der untersuchten Parameter; zusätzliche Blutung von 5‐10 ml/kg, welche eine Anurie bewirkte, hatte eine vermehrte Resistance der Rindengefäße zur Folge, während diese im Zirkulationsgebiet des Markraumes im wesentlichen unverändert blieb. Dies spricht für eine verschiedene Wirkung auf die vasokonstriktorischen Mechanismen dieser beiden renalen Gefäßbette. Das Ausmaß des Schockes dokumentierte sich im Säure‐Basen‐Verhältnis, besonders im Base‐Exzess. Mannitol‐Verabreichung hatte auf die untersuchten Parameter fast keine Wirkung, ausgenommen ein Anstieg der Harnproduktion und ein Abfall der Harnosmolalität. Plasmaexpansion mit Dextran ließ aile Werte auf das Kontrollniveau zurückkeh‐ren und das Säure‐Basen‐Verhältnis normalisierte sich, was für eine Wiederherstellung der Sauerstoffversorgung der Gewebe spricht.