Ambulatory Anesthesia in Pediatric Patients:Review

Pediatrik Hastalarda Günübirlik Anestezi Ö ÖZ ZE ET T Hastaların, cerrahi tedavilerinin uygulandığı gün evlerine gönderilmeleri planlanarak gerçekleştirilen cerrahi "günübirlik cerrahi", bu tür cerrahiler sırasında uygulanan anestezi ise "günübirlik anestezi" olarak tanımlanmaktadır.İlk kez 1909 yılında Glasgow'da, pediatrik hastalara uygulanan günübirlik anestezi ve günübirlik cerrahi, çocuğun aileden ayrı kalma endişesini azaltması, hasta yataklarının daha az işgal edilmesiyle hasta birikiminin önlenmesi, nazokomiyal enfeksiyon riskinin azaltılması ve özellikle de maliyetin düşük olması nedeni ile günümüzde sıklıkla tercih edilir hâle gelmiştir.Günümüzde elektif cerrahilerin %70'inden fazlasının günübirlik kapsamında olduğu, 15 yaş altı hastalarda da günübirlik anestezi oranlarının artış gösterdiği bildirilmiştir.Gelişen cerrahi ve anestezik tekniklerle önemli bir hasta kitlesinin günübirlik cerrahi kapsamına alınması mümkün olacaktır.Bu husus da hangi operasyonların günübirlik kapsamında alınabileceği sorusu önemlidir.Hastalarda, operasyonu gerektiren soruna eşlik eden ciddi hastalıkların olması, cerrahinin çok uzun ya da travmatik oluşu ve takip gerektirmesi günübirlik cerrahi için belli başlı engellerdir.Pediatrik hastaların sık sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmesi, aşılama programları, obezite ve sık gözlenen obstruktif uyku apne sendromu nedeni ile preoperatif değerlendirilmesi, kullanılan premedikasyon ajanları, intraoperatif anestezi indüksiyonu ile idamesine yaklaşım, ağrı kontrolü, postoperatif bakım ile postoperatif karşılaşılabilecek sorunlar ve taburculuk süreci erişkinlerden farklılık göstermektedir.Bu nedenlerle bu çalışmada, pediatrik hastalara günübirlik anestezi uygulamalarında operasyonun uygunluğu, preoperatif değerlendirme, intraoperatif yaklaşım ve postoperatif erken derlenme ile taburculuğu sağlamada dikkat edilmesi gereken konular vurgulanmıştır.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Pediatri; ayaktan cerrahi işlemler; anestezi A AB BS S T TR RA AC CT T A patient being discharged the same day of surgery is described as 'ambulatory surgery'; anesthesia administration for such surgeries is described as 'ambulatory anesthesia'.First presented in 1909 in Glasgow, ambulatory anesthesia and ambulatory surgery for the pediatric population, has become commonly preferable because of less disturbance for the patient and family, less occupation of hospital beds leading to less patient accumulation, less nosocomial infection risk and low cost.Nowadays it has been reported that more than 70% of all elective surgeries are ambulatory and that cases below the age of 15 has increased.With emerging surgery and anesthesia techniques, an important amount of patients will be able to be included in the coverage range of ambulatory surgery.Nevertheless, serious diseases accompanying the cause of surgery, long-term and/or traumatic surgeries and the need for postoperative follow-up can be considered drawbacks from ambulatory surgery.Therefore choosing the operation type is the primary question for administering ambulatory anesthesia.Preoperative evaluation, intraoperative anesthesia induction and maintenance and challenges postoperatively encountered, may differ from adults because of frequent upper airway infections in the pediatric population, vaccination programs, obesity and obstructive sleep apnea syndrome.For these reasons, in this review, operation suitability for ambulatory surgery, preoperative evaluation, intraoperative and postoperative topics which need attention in premedication administration and agents, postoperative pain control and patient care, early recovery and early discharge, are discussed.