Grimaud JC, Munoz-Bongrand N, Siproudhis L, et al (2010) Fibrin glue is effective healing perianal fistulas in patients with Crohn’s disease. Gastroenterology 138:2275-81

La colle de fibrine est un traitement pour les fistules qui active la thrombine pour former un caillot fibrineux afin d’obturer mécaniquement les trajets fistuleux. Nous avons évalué l’efficacité et l’innocuité d’une colle de fibrine hétérogène injectée dans les trajets fistuleux chez des patients atteints d’une maladie de Crohn. Cette étude multicentrique, ouverte, randomisée, a inclus des patients avec un score d’activité de leur maladie de Crohn inférieur ou égal à 250 et des fistules entre l’anus (ou bas rectum) et le périnée, la vulve ou le vagin, drainées depuis au moins deux mois. Une IRM ou une échoendoscopie anale était réalisée pour évaluer les trajets fistuleux et vérifier l’absence d’abcès. Les patients étaient stratifiés en deux groupes–fistules simples ou complexes–et randomisés pour recevoir soit une injection de colle de fibrine (n=36) soit être mis sous simple surveillance (n=41) après le retrait de l’élastique de drainage. L’objectif principal était la rémission clinique à la semaine 8, définie par l’absence d’écoulement, de douleur péri-anale ou d’abcès. À la semaine 8, une injection de colle de fibrine était effectuée chez les patients qui n’étaient pas en rémission. Une rémission clinique était observée chez 13 des patients (38 %) ayant reçu de la colle de fibrine contre 6 des 37 (16 %) du groupe contrôle; ces résultats démontrent le bénéfice de la colle de fibrine (odds ratio 3,2; 95 % intervalle de confiance: 1,1-9,8; p=0,04). Le bénéfice semblait plus élevé pour les fistules simples. Quatre patients du groupe « colle de fibrine » et six du groupe observationnel ont eu des effets secondaires. L’injection de colle de fibrine est simple, efficace et c’est une option thérapeutique bien tolérée par les patients atteints de fistules anales liées à la maladie de Crohn.