Effectiveness of erector spinae plane blockade in cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis

Регионарная анестезия оказывает положительное влияние на результаты кардиохирургических операций. Особый интерес вызывает эффективность erector spinae plane (ESP) блокады. ЦЕЛЬ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА Изучить клинически значимый эффект ESP-блокады у взрослых пациентов при кардиохирургических операциях. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Систематический обзор и метаанализ. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Поиск литературы проводили в базах данных PubMed, Google Scholar, MEDLINE и QxMD. Исследованы интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов, выраженность болевого синдрома, время до применения неотложной анальгезии, длительность искусственной вентиляции легких, длительность госпитализации, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), развитие осложнений. Оценка качества, статистическая обработка данных выполнены в программе Review Manager v. 5.4.1. Статистическая значимость доказательств оценивалась с использованием подхода GRADE, онлайн-программы GRADEpro GDT. РЕЗУЛЬТАТЫ В систематический обзор и метаанализ включены 13 исследований с общим количеством пациентов 1178. Метаанализ показал, что ESP-блокада по сравнению с традиционной анестезией приводила к снижению интраоперационного (SMD: –1,50; 95% ДИ: –2,65— –0,35; p=0,01) и послеоперационного (SMD: –2,17; 95% ДИ: –3,49— –0,86; p=0,001) потребления опиоидов, выраженность боли в послеоперационном периоде также была ниже (MD: –1,55; 95% ДИ: –2,00— –1,09; p< 0,001), а время до применения неотложной анальгезии — больше (MD: 274,11; 95% ДИ: –194,37—353,84; p=0,0006). ESP-блокада показала общий эффект сокращения длительности искусственной вентиляции легких (MD: –0,87; 95% ДИ: –1,42— –0,33; p=0,002) и снижения частоты возникновения осложнений (OR=0,29; 95% ДИ 0,14—0,60; p=0,0009). ESP-блокада не оказала влияния на длительность пребывания пациента в ОРИТ и длительность госпитализации. ВЫВОДЫ Добавление ESP-блокады к проводимой анестезии позволяет снизить интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов, выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, сократить длительность искусственной вентиляции легких и частоту послеоперационных осложнений.