Nonfreeze Myopic Keratomileusis for Myopia in 158 Eyes

BACKGROUND: A prospective evaluation of nonfreeze myopic keratomileusis is reported. METHODS: One hundred and fifty-eight eyes of 98 consecutive patients underwent nonfreeze myopic keratomileusis, with BKS 1000 (Eyetech-M.V.A.AG, JisûzerSi Liechtenstein) refractive set. The preoperative myopia ranged from -6.25 to -28.00 D. Mean follow up was 591.3 days (range, 90 to 1500 days). RESULTS: The logarithmic mean preoperative spectacle-corrected visual acuity was 0.48 ± 0.31 (20/40), and 0.44 (20/50) ± 0.30 after 2 years and longer, whereas mean uncorrected visual acuity was 0.32 ± 0.28 (20/70) in 34 of 82 (41.5%) eyes. After 2 years and longer, 21 of 82 (25.6%) eyes were within 1.00 D of emmetropia, and 43 of 82 (52.4%) were within 2.00 D. The subjective spherical equivalent refraction confidence interval at 90% was 9.28 D (-6.85 to +2.43 D). No refractive instability was detected during follow-up. We detected a trend toward improvement of spectacle-corrected visual acuity with time. However, after 2 years and longer, there was an increase in astigmatism of more than 1.00 D, when compared to the preoperative values, and 14 of 82 (17%) eyes lost two or more lines of spectacle-corrected visual acuity (statistically significant: ? < .01). CONCLUSION: The nonfreeze myopic keratomileusis procedure, with BKS 1000, substantially reduces moderate to high myopia, but predictability of refractive outcome is only fair, and the frequency of optical complications including irregular astigmatism is higher than desired. [J Refract Corneal Surg. 1994;10:400-412.] RESUME INTRODUCTION: Les auteurs rapportent les résultats d'une évaluation prospective du keratomileusis myopique san congélation. METHODES: 158 yeux de 98 patients consécutifs ont subi un keratomileusis myopique sans congélation avec l'appareil BKS 1000. Les myopies préopératoires s'échelonnaient de -6,25 à -28.00 D. Le suivi post-opératoire moyen était de 591,3 jours (90 à 1500 jours). RESULTATS: La moyenne logarithmique des meilleures acuités visuelles corrigées était de 0,48 ± 0,31 en pré-opératoire, et de 0,44 ± 0,30 après deux ans et plus. A cette époque, l'acuité visuelle moyenne non corrigées était de 0,32 ± 0,28, 34 yeux sur 82 (41.5%) ayant une acuité visuelle non corrigée supérieure ou égale à 0,5. Après deux ans et plus, 21 yeux sur 82 (25.6%) sont à ± 1 dioptrie de l'emmetropie, alors que 43 yeux (52.4%) sont à ±2 dioptries de l'emmetropie. L'intervalle de confiance à 90% pour l'équivalent sphérique subjectif était de 9,28 dioptries (de - 6,85 à + 2.43 dioptries). Il n'a pas été détecté de tendance évolutive de la réfraction durant la période de suivi post-opératoire. Nous avons détecté une tendance à l'amélioration de la meilleure acuité visuelle corrigée, avec le temps. Toutefois, après deux ans et plus, l'astigmatisme moyen avait augmenté de plus de 1 dioptrie, par rapport à l'astigmatisme pré-opératoire; 14 yeux sur 82 (17%) ayant perdu 2 lignes ou plus de la meilleure acuité visuelle corrigée avec des lunettes (statistiquement significatif: ? < .01). CONCLUSION: La technique du keratomileusis myopique sans congélation avec l'appareil de BKS 1000 diminue considérablement les myopies moyennes et élevées, mais la prédictibilité du résultat réfractif n'est pas parfaite, et la fréquence des complications incluant l'astigmatisme irrégulier est plus élevée qu'on ne l'espérerait. (Translated by L. Laroche, MD, Paris, France.)