Feline Intersitiel Cystitis - Pandora Syndrome: Traditional Review

Kedilerin intersitisyel sistitisi [feline interstitiel cystitis (FIC)], veteriner hekimlik pratiğinde sık karşılaşılan, patogenezisi tam olarak aydınlatılamamış ve hasta sahiplerinde hayal kırıklığı oluşturan bir klinik olgu olarak güncelliğini korumaktadır. FIC olgularında; pollaküri, periüri, strangüri ve/veya hematüri gibi alt üriner sistem hastalığı belirtileri ile birlikte davranış bozuklukları, deri, kalp, endokrin/nöroendokrin veya gastrointestinal sistem hastalığı belirtileri gözlenmektedir. Bu çok faktörlü doğası nedeniyle 'Pandora Sendromu' olarak tanımlanmaktadır. Multifaktöriyel doğası nedeniyle Pandora Sendromu, her yaş, cinsiyet ve coğrafi dağılıma bağlı olarak her ırktan kedide görülebilir. FIC olgularının idrar kesesi ile sınırlı olmayan bir klinik problem olduğu, sinir, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin çoklu, karmaşık ve değişken anormalliklerini kapsadığı ifade edilmektedir. Klinik belirtileriyle bir alt üriner sistem hastalığı olarak görülen FIC olgularında, idrar kesesi duvarı permeabilitesinin artışı, vazodilatasyon, ödem, vasküler sızıntı, eritrosit diapedezi ve hücresel infiltrasyonla karakterize bir nörojenik yangı tablosu geliştiği ve stres durumlarında idrar kesesinin sensörik uyarımını artıran adrenokortikal cevabın azalması ve sempatik sinir sistemi uyarımının artışı gibi nöroendokrin aks değişimleri olduğu bildirilmektedir. Tedavi yönetiminde çevresel düzenleme uygulamalarının başarılı olması, FIC olgusunun sadece bir alt üriner sistem hastalığı olarak görülmemesi gerektiğini ve çok yönlü tanısal değerlendirmelere ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Sunulan derlemede, FIC olgularının patofizyolojisi, klinik belirtileri, stres ve tedavi yönetimini içeren güncel yaklaşımlara yer verilmiştir.