Recent advance in international management of hepatocellular carcinoma

간세포암의 치료법 중에서 국소 재발 가능성만 고려한다 면 수술적 절제술이 가장 우수하고, 고주파열치료술 (3 cm 이하인 경우)과 에탄올주입술(2 cm 이하인 경우)이 그 뒤를 따른다. 따라서 종양의 수가 한 개이고 문맥고혈압이 없어 간절제로 인한 간기능 저하 위험과 원위부 재발 가능성 이 낮은 환자에서는 수술적 절제를, 문맥고혈압이 있는 3 cm 또는 2 cm 이하의 간세포암에 대해서는 고주파열치료술이나 에탄올주입술 치료를 일차적으로 고려한다. 그러나 처음 진단 되었을 때 수술의 적응증이 되는 환자는 30% 정도이며, 진행 된 병기와 간경화로 인한 문맥고혈압 및 기저 간기능 저하 등 으로 인하여 수술 적응증이 되지 않거나 수술이 가능하더라도 수술 합병증과 높은 원위부 재발률 등으로 다른 비수술적 치료 법보다 나은 장기 생존율을 기대하기 어려운 경우가 많다. 비 수술적 치료법 중 근치적 치료법으로 인정되고 있는 고주파열 치료술이나 에탄올주입술의 경우에도 종양이 해부학적으로 어려운 위치에 있으면 시술의 위험이 높아지거나 완전한 치료 During the most recent decade, remarkable progress has taken place in intra-arterial therapy for hepatocellular carcinoma. Advances in knowledge of hepatic vascular anatomy and tumor blood supply have contributed to the safety and efficacy of intra-arterial therapies. Technological advances in C-arm computed tomography and microcatheter systems have improved the technical success rates for superselective or ultraselective catheterization of tumor-feeding arteries. Drug-eluting bead technology has provided the option of performing chemoembolization with less systemic exposure to anticancer drugs and a more standardized delivery. Radio-embolization with yttrium-90 microspheres has emerged as a promising option offering increased quality of life. In addition, chemoembolization plays a central role in recently developed combination therapy strategies. In this era of advanced technologies and new treatment options, efforts should be made to understand the advantages and disadvantages of new technologies and treatment strategies and to apply them properly, which may lead to better local control of tumors, better quality of life, and longer patient survival.