Cryptococcal meningitis with severe visual and hearing loss and radiculopathy in a patient without immunodeficiency

Summary. Cryptococcosis is an important cause of lymphocytic meningitis, especially but not necessarily in immunocompromised patients. We present the case of a 23‐year‐old man with a severe and rapid course of a cryptococcal meningo‐encephalitis, which led to visual and hearing loss, psychotic illness and radiculopathy. There was no evidence of immunodeficiency. Treatment with amphotericin B and flucytosine led to improvement of the symptoms but did not eradicate the micro‐organisms from the cerebrospinal fluid (CSF). Maintenance therapy with fluconazole was necessary and led to improvement of the CSF pathology. Zusammenfassung. Die Cryptococcose ist eine wichtige Ursache lymphozytärer Meningitiden, vor allem—aber nicht ausschließlich—bei Patien—ten mit Immundefekt. Wir berichten über den Fall eines 23 Jahre alten Mannes mit schwerem und raschem Verlauf einer Cyptococcus‐Meningoenze‐phalitis, die zu Verlust des Seh‐ und Hörvermö‐gens, psychotischen Symptomen und einer Radikulopathie führte. Es ergab sich kein Anhalt fur einen Immundefekt. Die Behandlung mit Amphotericin B und Flucytosin führte zu einer Besserung der klinischen Symptome, jedoch war der Erreger im Liquor noch monatelang nach‐weisbar. Daher wurde eine Erhaltungstherapie mit Fluconazol angeschlossen, unter der sich die Liquorbefunde langsam besserten.