Bleeding rate and diagnostic value of different hemorrhagic risk scores in certain clinical groups of patients with acute coronary syndrome

Целью данного исследования было изучение диагностической ценности разных шкал оценки риска кровотечений у больных, перенесших эпизод острого коронарного синдрома (ОКС), в разных клинических группах.Исследование выполнено на основе базы данных пациентов, включенных в российское наблюдательное исследование ОРАКУЛ II.Всего в исследование было включено 1803 больных (средний возраст 64,9±12,78 лет, 1120 (62,1 %) мужчин).Диагноз ОКС с подъемом сегмента ST был установлен у 682 (37,8 %) пациентов, 1584 (87,9 %) больных страдали артериальной гипертензией (АГ), 410 (22,7 %) -сахарным диабетом, 99 больных имели стеноз аортального клапана, 465 -скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 м 2 .Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в связи с данным эпизодом ОКС было проведено у 924 больных.За время наблюдения у 177 больных были зарегистрированы кровотечения, у 65 из них -значимые, у 24 -серьезные.Частота серьезных и значимых кровотечений увеличивалась с возрастом и при нарушении функции почек.У пациентов, перенесших ЧКВ, частота значимых, но несерьезных кровотечений оказалась выше.Диагностическая ценность всех изученных шкал была невысокой у лиц старше 75 лет.Значимость шкалы ОРАКУЛ для прогнозирования риска кровотечений в этой группе оказалась достоверно выше, чем шкалы CRUSADE (AUC 0,706 [0,653-0,755] и 0,509 [0,438-0,580], р<0,05).Шкала ОРАКУЛ имела преимущества перед шкалой CRUSADE у больных с сахарным диабетом (AUC 0,803 [0,749-0,850] и 0,600 [0,524-0,673], р<0,05), а также у больных со снижением функции почек (AUC 0,693 [0,644-0,739] и 0,510 [0,443-0,577], р<0,05).Таким образом, в некоторых клинических группах (старшего возраста, при наличии сахарного диабета или сниженной функции почек) может снижаться диагностическая ценность стандартных шкал оценки риска.Шкала ОРАКУЛ, разработанная и валидированная в условиях российской клинической практики, является универсальным инструментом, пригодным для применения у всех категорий больных ОКС. Ключевые слова: острый коронарный синдром, кровотечения, шкала риска, возраст, сахарный диабет, функция почекThe aim of this study was to study the diagnostic value of different scales for assessing the risk of bleeding in patients after an episode of acute coronary syndrome (ACS) in different clinical groups.The study based on data of 1803 patients included in the Russian observational study ORACLE II.1120 (62.1 %) were men, the mean age was 64.9±12.78years, 682 (37.8 %)