The impact of subacute whiplash-associated disorders on functional self-efficacy: a cohort study

Self-efficacy is increasingly being recognized as an important factor to consider in medical research, especially in different pain conditions such as whiplash-associated disorders (WAD). When pain is not effectively treated or relieved, it may negatively affect patients' life situation and cause a decline in perceived self-efficacy. Knowledge of what level of self-efficacy can be considered an actual deficit in patients with WAD is, however, sparse. The purpose of this study is to analyze whether subacute WAD has an impact on self-efficacy beliefs. A cohort study was designed to identify the impact of WAD on self-efficacy beliefs. The exposed group consisted of 47 patients with subacute WAD following a whiplash trauma. The control group representing the general population consisted of 212 participants, and was randomly selected to match the distribution of age and sex in the exposed group. The Self-Efficacy Scale was used to assess the individuals' confidence in their ability to successfully carry out activities of daily living. In the exposed group, 47 responded (100%), and in the control group, 113 (53%) responded. The results show that the total scores on the Self-Efficacy Scale were significantly lower in the exposed group compared with the control group, concerning both the mean (P<0.001) and median (P<0.001) scores. In conclusion, patients with subacute WAD experience a decline in functional self-efficacy, which stresses the importance of incorporating these beliefs in clinical practice and research. Die Selbstwirksamkeit gilt immer häufiger als wichtiger Faktor bei der medizinischen Forschung, insbesondere bei unterschiedlichen Schmerzzuständen wie bei einer HWS-Beschleunigungsverletzung (whiplash-associated disorders – WAD). Wenn Schmerzen nicht wirksam behandelt oder gelindert werden, kann sich dies negativ auf die Lebenslage der Patienten auswirken und ihre wahrgenommene Selbstwirksamkeit senken. Informationen darüber, welcher Grad von Selbstwirksamkeit bei Patienten mit HWS-Beschleunigungsverletzungen als tatsächliches Defizit betrachtet werden kann, gibt es allerdings nur selten. Diese Studie soll analysieren, inwiefern sich eine subakute HWS-Beschleunigungsverletzung auf die Selbstwirksamkeitserwartungen auswirkt. Mit Hilfe einer Kohortenstudie sollte die Auswirkung von HWS-Beschleunigungsverletzungen auf die Selbstwirksamkeitserwartungen ermittelt werden. Die exponierte Gruppe setzte sich aus 47 Patienten mit einer subakuten HWS-Beschleunigungsverletzung nach Schleudertrauma zusammen. Die Kontrollgruppe, stellvertretend für die allgemeine Bevölkerung, bestand aus 212 Teilnehmern und wurde randomisiert entsprechend der Alters- und Geschlechtsverteilung in der exponierten Gruppe ausgewählt. Anhand der Selbstwirksamkeitsskala wurde das Vertrauen der Einzelnen in ihre Fähigkeit beurteilt, alltägliche Tätigkeiten erfolgreich zu bewältigen. In der exponierten Gruppe äußerten sich 47 (100%), in der Kontrollgruppe 113 (53%). Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesamtwertung an der Selbstwirksamkeitsskala in der exponierten Gruppe wesentlich niedriger als in der Kontrollgruppe war, was die mittleren (P<0.001) und medianen (P<0.001) Scores anbelangt. Daraus lässt sich schließen, dass Patienten mit subakuter HWS-Beschleunigungsverletzung eine abnehmende funktionelle Selbstwirksamkeit erfahren, was wiederum die Notwendigkeit für die Integrierung dieser Erwartungen in der klinischen Praxis und Forschung unterstreicht. Cada vez más se reconoce la importancia de la autoeficacia como un factor que ha de tenerse en cuenta en las investigaciones clínicas, en particular en aquellas relacionadas con trastornos dolorosos como los asociados al latigazo cervical (whiplash-associated disorders – WAD). No tratar el dolor de manera eficaz para aliviarlo, suele perjudicar la calidad de vida del paciente, y disminuir su autoeficacia percibida. Sin embargo, poco se conoce aún sobre cuál grado de autoeficacia podría considerarse como deficitario en pacientes con WAD. El objetivo de este estudio es explorar si los WAD subagudos afectan, o no, el grado de autoeficacia percibida. Se diseñó un estudio de cohortes para determinar la repercusión de los WAD sobre la autoeficacia percibida. El grupo de sujetos expuestos estaba compuesto por 47 pacientes afectos de WAD subagudos resultantes de un latigazo cervical. El grupo control, que representaba a la población no afectada, estaba formado por 212 sujetos, seleccionados al azar en correspondencia con la edad y el sexo de los sujetos del grupo expuesto. Se aplicó la Escala de Autoeficacia para explorar la confianza de los sujetos en sus capacidades para realizar de manera exitosa actividades de la vida diaria. En el grupo expuesto, 47 completaron el cuestionario (100%), y en el grupo control lo completaron 113 (53%). Los resultados muestran que las puntuaciones totales obtenidas en la Escala de Autoeficacia fueron significativamente más bajas en el grupo expuesto que en el grupo control, en relación tanto con la media(P<0.001) como con la mediana (P<0.001) obtenidas. En conclusión, los pacientes con WAD subagudos sufren un deterioro de la autoeficacia funcional, lo que enfatiza la importancia de incorporar la valoración de la autoeficacia percibida en la práctica clínica e investigativa. La propension à l'autonomie («auto-efficacité») est de plus en plus souvent reconnue comme un facteur dont il convient de tenir compte pour la recherche médicale, notamment en situation de douleurs, comme dans le cas des troubles associés à l'entorse cervicale (TAEC, «whiplash»). Lorsque la douleur n'est pas traitée ou soulagée de manière efficace, elle peut avoir un effet négatif sur la qualité de vie du patient et entraîner un déclin perçu de son autonomie («auto-efficacité»). Par contre, on constate d'importantes lacunes au niveau de connaissances sur le niveau d'autonomie pouvant être interprété comme un déficit réel chez les patients souffrants de TAEC. L'objectif de la présente étude était d'analyser dans quelle mesure les TAEC subaigus ont un impact sur la perception de l'autonomie. Une étude de cohorte a donc été menée pour identifier l'impact des TAEC sur la propension à l'autonomie. Le groupe d'études était composé de 47 patients souffrants de TAEC subaigus à la suite d'une entorse cervicale. Le groupe de contrôle, représentant la population générale, comprenait 212 participants, sélectionnés de manière aléatoire pour obtenir une répartition d'âge et de sexe similaire au groupe d'étude. L'échelle d'auto-efficacité a été utilisée pour évaluer la confiance des individus dans leur capacité à s'acquitter de manière satisfaisante de leurs activités quotidiennes. Parmi le groupe d'étude, 47 participants ont répondu (100%), contre 113 (53%) dans le groupe de contrôle. Les résultats font ressortir des scores globaux considérablement moindres sur l'échelle d'auto-efficacité chez le groupe d'étude par rapport au groupe de contrôle, tant pour les scores moyens (P<0.001) que médians (P< 0.001). En conclusion, les patients souffrant de TAEC subaigus constatent un déclin de leur auto-efficacité fonctionnelle, ce qui démontre l'importance de l'inclusion de la perception de l'invalidité dans les pratiques cliniques et la recherche associée.