Meta-analysis of Optimal Patient Selection for Platinum-doublet Chemotherapy and Immune Checkpoint Inhibitor Combination Therapy in Non-small Cell Lung Cancer

目的．非小細胞肺癌の治療は免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor，ICI）の登場により治療成績が改善されたが，適切なICIの投与基準は不明である．プラチナ製剤併用療法（platinum-doublet chemotherapy，PDC）＋ICI併用治療が有用な患者を検討した．方法．「肺癌診療ガイドライン 2024年版」に引用された臨床試験に関してメタ解析を行った．結果．PDC＋ICIとPDCの比較を行った．全生存期間に関する統合ハザード比は0.73（95％信頼区間［95% confidence interval，95％ CI］＝0.66～0.81）でICIの上乗せで有意に延長した．年齢およびPD-L1（programmed cell death ligand 1）発現率でサブグループ解析を行ったが，いずれも有意差を認めなかった．有害事象の発症率はリスク比1.10（95% CI＝1.02～1.18）で有意に増加した．さらに，発熱性好中球減少症に関してはリスク比が1.53（95% CI＝1.13～2.06）と有意に増加した．結論．PDC＋ICIは年齢やPD-L1発現率によらず有用であった．また，PDC＋ICIにより発熱性好中球減少症が増加する可能性が示唆された．