Migraine and Migraine Equivalents in Children

SUMMARY Migraine is one of the most common disorders seen in paediatric neurological practice. It may present with an obvious diagnosis of ‘classical migraine’ or it may mimic acute neurological disease. It may require extensive investigation and, before the more classical full‐blown features of migraine appear, there can be a worrying period of follow‐up for the physician, wondering whether he has missed some serious pathology—especially in cases of hemiplegic and ophthalmoplegic migraine. Differentiation from epilepsy, particularly of psychomotor type, may be impossible. Migraine frequently presents as a stress reaction to school failure. If this underlying cause is unrecognised and uncorrected, the response to medication will be poor. RÉSUMÉ Migraine et équivalents migraineux chez l'enfant La migraine est un des troubles les plus communs de la pratique pédiatrique neurologique. Elle peut se présenter sous un diagnostic évident de migraine classique ou elle peut simuler une affection neurologique aigue. Cela peut entrainer des investigatoins nombreuses et avant que les manifestations plus caractéristiques, classiques et complétes, de la migraine apparaissent, il peut y avoir une période pénible de surveillance pour le médecin, qui peut se demander s'il n'a pas laissé passer une pathologie sérieuse spécialement en cas de migraine hémiplégique ou ophthalmoplégique. Le diagnostic différentiel d'avec l'épilepsie, par‐ticulièrement de type psychomoteur, peut ětre impossible. La migraine se présente fréquemment comme une réaction de stress en rapport avec l'échec scolaire. Si cette cause sous‐jacente n'est pas reconnue et corrigée, la réponse au traitement sera très pauvre. ZUSAMMENFASSUNG Migräne und Migräneequivalente bei Kindern Migräne ist eines der geläufigsten Krankheitsbilder in der neuropädiatrischen Praxis. Es kann als klare Diagnose der ‘klassischen Migräne’ in Erscheinung treten oder auch eine akute neurologische Erkrankung vortäuschen. Es mag eingehende neurologische Unter‐suchungen erfordern und, bevor die mehr klassischen eindeutigen Symptome der Migräne auftreten, kann eine langere Phase der Unsicherheit für den Arzt bestehen, in der er überlegt, ob er nicht irgendwelche schwerwiegenden pathologischen Befunde übersehen hat, insbesondere bei der hemiplegischen und ophthalmoplegischen Form der Migräne. Die Abgren‐zung zur Epilepsie, besonders zur psychomotorischen Epilepsie, kann unmöglich sein. Migräne tritt häufig als Stressreaktion bei Mißerfolgen in der Schule auf. Wenn diese Ursache nicht erkannt und behoben wird, wird der Therapieerfolg gering sein. RESUMEN Migraña y equivalentes migrañosos en niños La migraña es una de las alteraciones mas corrientes que se ven en la práctica neuro‐pediátrica. Puede aparecer con el diagnóstico obvio de ‘migraña clásica’ o puede simular una alteratión neurológica aguda. Puede requerir una investigatión extensa, y antes de que aparezcan los carácteres completos de la migraña clásica, puede haber un periodo largo de preocupación para el médico, quien se preguntará si tal vez no le ha pasado por alto alguna patología grave, sobre todo en los casos de migraña oftalmo o hemipléjica. Puede ser imposible su diferenciación de la epilepsia, especialmente de la de tipo psicomotor. La migraña aparece frecuentemente como una reactión de stress frente a un fallo escolar. Si esta causa semioculta no es reconocida y corregida, la respuesta a la medicatión puede ser pobre.