Tissue Doppler echocardiography detects subclinical left ventricular dysfunction in patients undergoing chemotherapy for colon cancer: insights from ONCOECHO multicentre study

Wstęp: Rak jelita grubego (CRC) jest jednym z najczęściej występujących nowotworów na świecie. W Polsce znajduje się na trzeciej pozycji wśród mężczyzn oraz na drugiej pozycji wśród kobiet pod względem zachorowań na nowotwory. Rola chemioterapii w leczeniu CRC zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Chemioterapię uzupełniającą stosuje się zawsze w III stopniu zaawansowania, a także w II stadium zaawansowania klinicznego przy obecności czynników ryzyka. Cel: Celem niniejszej pracy była ocena występowania wczesnych powikłań sercowych u chorych włączonych do badania ONCOECHO w latach 2012–2014, leczonych chemioterapią z powodu CRC. W ramach badania potencjalnej kardiotoksyczności chemioterapii oceniano funkcję skurczową i rozkurczową mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodzenia oraz występowanie niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody: Do 12-miesięcznej obserwacji włączono 25 pacjentów z CRC (12 kobiet, średnia wieku 61,3 roku [35–76 lat]), poddanych 6-miesięcznej chemioterapii adjuwantowej. Spośród badanych 13 chorych stosowało chemioterapię opartą na 5-fluorouracylu (5-FU), a pozostałych 12 pacjentów — terapię w schemacie opartym na kapecytabinie. Ocenę przepro­wadzono wyjściowo oraz w 3., 6. i 12. miesiącu od rozpoczęcia leczenia. Analiza obejmowała obecność zaburzeń rytmu i przewodzenia, funkcję skurczową i rozkurczową mięśnia sercowego oraz występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wyniki: Po 12 miesiącach obserwacji niektóre parametry czynności lewej komory (LV) (S’IVS, S’lat i E’sept) uległy pogorszeniu. Frakcja wyrzutowa (EF) i wymiary jam serca pozostały niezmienione. Zmiany parametrów LV uwidocznione metodą doplera tkankowego po 12 miesiącach były niezależne od stosowanego schematu chemioterapii; nie wykazano również zależności między zmianami tych parametrów a stosowaniem inhibitorów konwertazy angiotensyny i beta-adrenolityków. Wnioski: Stosowanie chemioterapii w CRC nie wpływa na parametry strukturalne ani klasyczne parametry czynności skurczowej LV (LVEF). Może jednak wywoływać subtelne pogorszenie zarówno czynności skurczowej, jak i rozkurczowej mięśnia sercowego wykrywalne przy użyciu doplera tkanowego po 12 miesiącach obserwacji, a także przejściowe wydłużenie odcinka QT ustępujące po zakończeniu chemioterapii.