Pancreaticogastrostomy by the Twin U-stitch Method in Totally Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

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緒言:当院は本邦に先駆けて膵頭十二指腸切除後の膵消化管再建として膵胃吻合を施行しており，腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の際もtwin U-stitch methodによる腹腔鏡下膵胃吻合再建を導入している．方法:2021年10月から2023年5月までのtwin U-stitch methodを用いた完全腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術導入後の10症例を後ろ向きに検討した．患者背景，手術成績，術後経過・合併症を検討した．結果:年齢56歳（38-72歳），男性5例，BMI 20.1（15.9-29.6）であった．対象疾患は悪性3例，境界悪性7例であった．手術時間436分（361-570分），出血量100ml（50-650ml）であった．Soft pancreas 症例は6例で膵胃吻合に要した時間は55分（45-90分）であった．術後ISGPS Grade B以上の膵液漏は2例認めた．考察・結論:腹腔鏡下膵胃吻合を用いた完全腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の成績は良好であった．Twin U-stitch methodは簡便な膵胃吻合法であり，腹腔鏡下手術においては特に有用であると考えられた．