Transradial left ventricular endomyocardial biopsy feasibility, safety and clinical usefulness: Initial experience of a tertiary university center

Over the last decade, several studies have suggested that left ventricular endomyocardial biopsy is safer and has a higher diagnostic yield than transvenous right ventricular biopsy. In addition, recent publications indicate that the transradial approach is a feasible and safe alternative to the transfemoral approach for sampling the left ventricle. We report our initial experience with transradial endomyocardial biopsy with regards to feasibility, safety and usefulness. Single-center registry of consecutive patients undergoing intended transradial left endomyocardial biopsy. Clinical and technical data were collected prospectively, with a particular focus on success rate and complications. Twenty-seven patients were screened for left ventricle biopsy. Twenty (25) were selected for an intended transradial approach (mean age 51±18 years old, 22 male). Success rate was 100% with no crossover to femoral approach. There were no major complications. Two patients experienced mild radial spasm. One of them also had a run of non-sustained ventricular tachycardia. Indication for biopsy was either myocarditis or cardiomyopathy of unknown etiology. The final diagnosis was acute lymphocytic myocarditis in five patients, chronic myocarditis in one patient, amyloid light-chain amyloidosis in four patients and transthyretin amyloidosis in six patients. Myocarditis was ruled out in eight patients and amyloidosis in one patient. Transradial left ventricle endomyocardial biopsy is a very safe and feasible method of sampling the myocardium for histopathological analysis, with a good diagnostic yield and clinically meaningful results in properly selected patients. Durante a última década, vários estudos têm sugerido que a biópsia endomiocárdica ventricular esquerda é mais segura e de superior rentabilidade diagnóstica do que a do ventrículo direito. Adicionalmente, várias publicações recentes têm introduzido a abordagem transradial como uma alternativa exequível e segura à transfemoral, para amostrar o ventrículo esquerdo. O objetivo deste estudo é reportar a experiência inicial de um centro em biópsia endomiocárdica ventricular esquerda transradial, relativamente a exequibilidade, segurança e utilidade. Registo unicêntrico de doentes consecutivos submetidos a biópsia endomiocárdica ventricular esquerda, com acesso de primeira intenção radial. Registaram-se os dados clínicos e técnicos, com particular foco na taxa de sucesso e complicações. Foram submetidos a biópsia endomiocárdica ventricular esquerda 27 doentes, 25 dos quais pré-selecionados para acesso transradial (idade média 51±18, 22 homens). A taxa de sucesso foi de 100%. Não ocorreram complicações major, apenas espasmo radial em dois doentes, num dos quais se observou uma salva de taquicardia ventricular não mantida. A indicação foi miocardite ou miocardiopatia de etiologia a esclarecer. O diagnóstico final foi de miocardite aguda em cinco doentes, miocardite crónica em um doente, amiloidose AL em quatro doentes e ATTR em seis doentes. Excluiu-se miocardite em oito doentes e amiloidose em um doente. A biópsia endomiocárdica ventricular esquerda transradial demonstrou ser segura, exequível e de boa rentabilidade diagnóstica, com resultados clinicamente relevantes em doentes selecionados.