Robotic nipple-sparing mastectomy with immediate prosthetic reconstruction: A prospective study about 138 consecutive procedures

This is the authors' abstract. We don't add key points for this paper.

Robotic nipple-sparing mastectomy (RNSM) is becoming popular for the treatment of breast cancers because of the absence of scars on the breasts. The aim of this study is to assess the feasibility and the safety of RNSM with immediate prosthetic breast reconstruction (IPBR). In this single-arm, monocentric and prospective study, RNSM with IPBR was offered, in case of prophylactic or therapeutic surgery of breast cancers, to patients with breast cup ≤ C and moderate ptosis. The primary goal was the rate of full thickness skin or areola necrosis. As a second objective we meant to assess the rate of conversion to open technique and postoperative complications. We also analysed pre- and postoperative BREAST-Q scores and aesthetic outcomes by submitting them to independent surgeons and to the patients themselves. In total, 138 RNSM with IPBR were performed in 79 patients between December 2015 and January 2020. There were two cases of full thickness skin or areolar necrosis (1.5%), nine infections (6.5%), and nine implants loss (6.5%). We had to switch to an open technique in two cases (1.5%) and in four cases we had to surgically drain four hematoma (2.9%). The patient's physical and sexual well-being evaluated by BREAST-Q was not impacted by the surgery. The aesthetical outcomes are satisfying for both the patients and the main surgeon as well as for a panel of independent plastic surgeons. This study does attest to the feasibility, the reproducibility, and the safety of this approach. Les indications de mastectomie avec conservation de l’aréole sont en constante augmentation. La technique de mastectomie robot-assistée permet d’effectuer le geste avec une rançon cicatricielle minimale, située sous le bras. L’objectif de cette étude est d’attester de la faisabilité et de la sécurité de cette technique. Nous présentons une étude prospective monocentrique de faisabilité et de sécurité, réalisée entre décembre 2015 et janvier 2020. Le geste chirurgical a été réalisée à l’aide du robot Da Vinci XI. L’objectif est de démontrer une non-infériorité par rapport aux techniques conventionnelles, avec une cicatrice réduite et en dehors du sein. Le critère principal d’évaluation est le taux de nécrose cutanée. Les critères secondaires relevés sont la durée de la procédure et les complications post opératoires. Nous avons aussi recueilli les réponse des patientes à un questionnaires de qualité de vie (BREASTQ). Cette chirurgie a été réalisée sur 138 seins et les patientes ont toutes bénéficié d’une reconstruction mammaire immédiate prothétique. Nous avons relevé 1 nécrose totale d’aréole (0,7 %) et 1 nécrose totale de mamelon (0,7 %), 9 infections de prothèse (6,5 %), 2 coques (1,4 %) et nous rapportons 2 conversions en voie ouverte (1,5 %) et 4 drainages d’hématome au bloc opératoire (2,9 %). La technique de mastectomie avec conservation de l’aréole robot-assistée permet donc de proposer une chirurgie fiable, reproductible avec un taux de nécrose cutanée très bas et une cicatrice discrète, très appréciée des patientes.