Clozapine-Related Side Effects and Their Management in an Adolescent Population: A Naturalistic Observation Study in an Inpatient Clinic

Population: A Naturalistic Observation Study in an Inpatient Clinic Amaç: Yataklı klinikte izlenen klozapin kullanımı olan ergenlerde görülen yan etkileri ve yan etkilerin tedavisine yönelik yaklaşımları naturalistik bir paternde değerlendirmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 146 ergen dahil edilmiş, örneklemin elektronik tıbbi kayıtları ve arşiv dosyaları incelenerek sosyodemografik veriler, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ve İlişkili Sağlık Sorunları-10.Revizyon tanısı, yan etkiler, yönetimi ve sonuçları, yan etkilere yönelik profilaktik tedaviler, klozapin başlanmasına kadar geçen süre ve klinik gözlem puanları kaydedilmiştir.Bulgular: En sık bildirilen yan etkiler ekstrapiramidal sistem yan etkileri (n=91, 62,8) iken, sık görülen bir diğer yan etkiler siyalore (n=57, %39,3), fasikülasyon (n=55, %37,9), sedasyon (n=43, %29,7) ve kabızlıktır (n=40, %27,4).Ciddi yan etkilerden nöbet 5 (%3,4) hastada, nötropeni 5 hastada (%3,5) ortaya çıkmış, ileus ve miyokardit görülmemiştir.Klozapin taburculuk dozu ortalama 323,9 (±124,45) mg/g'dir.Klozapin öncesi kullanılan antipsikotik sayısı ortalama 3 olup, ciddi psikiyatrik bir tanı (şizofreni, bipolar bozukluk) sebebiyle ilk tedavi başlanmasından klozapin başlanmasına kadar geçen süre ortalama 18,4 (±24) hafta idi.Klozapinin ciddi yan etkilerinden nöbet profilaksisine yönelik olarak 108 hastaya (%74) valproik asit, 4 hastaya (%2,7) topiramat başlanmıştır.5 hastada (%3,5) nötropeni gelişmiştir.Klozapin tedavisinin kesilmesinin en sık sebebi ilaç uyumsuzluğu iken (n=8, %14), 5 hastada (%9,4) ciddi yan etkiler veya bunlara dair risk tespit edilmesi sebebiyle ilaç kesilmiştir.Sonuç: Ergen popülasyonda klozapin tedavisine bağlı tedavi uyumunu etkileyebilecek yan etkilere veya ciddi yan etkilere farklı seçeneklerle etkin müdahale mümkün olup, bu sayede tedavinin kesilmesi önlenebilmekte ve etkin semptomatik iyileşmenin sağlanamadığı sürenin azaltılıp, kötü prognostik gidişin önlenmesine katkı sağlanabilmektedir.