The Association of the Wells Score with CT-derived RV/LV Ratio and Mortality

Objective: Pulmonary thromboembolism (PTE) is the third most common cause of cardiovascular mortality worldwide.The aim of this study was to investigate the relationship between the clinical Wells score and the right ventricle/left ventricle (RV/LV) ratio measured by computed tomography pulmonary angiography (CTPA), and to evaluate the predictive value of these parameters for 30-day mortality in patients diagnosed with PTE. Method:In this retrospective cross-sectional study, 150 patients diagnosed with acute PTE in the emergency department were included.Wells scores were calculated for all patients, and RV and LV diameters were measured on CTPA images to determine the RV/ LV ratio.Parameters associated with mortality were evaluated using univariable and multivariable logistic regression analyses.Results: Compared with survivors, non-survivors had significantly higher Wells scores (7.06 vs. 4.88; p=0.011), larger RV diameters (45.8 mm vs. 42.4mm; p=0.034), and higher troponin-I levels (0.52 ng/mL vs. 0.21 ng/mL; p=0.024).Mortality was 23.4% in patients with a Wells score ≥7, whereas no deaths occurred in the low-risk group.Receiver operating characteristic analysis demonstrated an area under the curve of 0.69 for the Wells score and 0.67 for troponin-I in predicting mortality.No significant correlation was found between the Wells score and the CTPA-derived RV/LV ratio (p=0.90).In multivariable analysis, advanced age [odds ratio (OR) 1.13], high Wells score (OR 1.49), and elevated troponin-I levels (OR 2.01) were identified as independent predictors of mortality.Öz Amaç: Pulmoner tromboemboli (PTE), dünya genelinde kardiyovasküler mortalitenin üçüncü en sık nedenidir.Bu çalışmanın amacı, PTE tanısı alan hastalarda klinik Wells skoru ile bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografide (BTPA) ölçülen sağ ventrikül/sol ventrikül (RV/LV) oranı arasındaki ilişkiyi ve bu parametrelerin 30 günlük mortalite üzerindeki öngörücü değerini araştırmaktır.Yöntem: Retrospektif kesitsel tasarımlı bu çalışmaya, acil serviste akut PTE tanısı alan 150 hasta dahil edilmiştir.Hastaların Wells skorları hesaplanmış, BT görüntülerinden RV ve LV çapları ölçülerek oranlanmıştır.Verilerin analizinde, sürekli değişkenlerin Wells skor grupları arasındaki karşılaştırmaları için tek yönlü varyans analizi kullanılmış; mortalite ile ilişkili parametreler ise univaryant ve multivaryant lojistik regresyon analizleri ile değerlendirilmiştir.Bulgular: Otuz günlük takipte mortalite oranı %10,6 (n=16) olarak saptanmıştır.Ölen hastalarda Wells skoru (7,06'ya karşı 4,88; p=0,011), sağ ventrikül çapı (45,8 mm'ye karşı 42,4 mm; p=0,034) ve troponin-I düzeyleri (0,52 ng/mL'ye karşı 0,21 ng/mL; p=0,024) sağ kalanlara göre anlamlı derecede yüksektir.Wells skoru ≥7 olan grupta mortalite %23,4 iken, düşük riskli grupta ölüm izlenmemiştir.Alıcı çalışma karakteristiği analizinde Wells skorunun mortaliteyi öngörmede eğri altında kalan alanı 0,69, troponin-I'in ise 0,67 olarak saptanmıştır.Ayrıca malignite varlığı ölen grupta belirgin şekilde fazladır (%25'e karşı %8,3; p=0,048).Wells skoru ile BT pulmoner anjiyografi kaynaklı RV/LV oranı arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p=0,90).