原発不明の脊椎転移で初診となった手術症例の臨床的特徴

【目的】原発不明の脊椎転移で初診となった手術症例の臨床的特徴を明らかにする．【方法】麻痺による立位不能で当科初診となり，原発不明の脊椎転移の診断で2014～2024年に手術を行った13（男12/女1）例を対象とし臨床経過を後ろ向きに検討した．主科からの紹介や生検のみ施行例は除外した．【結果】原発巣は肺，前立腺，多発性骨髄腫が各3例と多く，胸椎転移が12例と最多であった．術式は除圧5例，除圧固定7例，固定1例．術前Performance Status（PS）は全例で3～4，術後PSは8例で1以上改善を認め，術後3，6ヶ月の生存率は84.6%，69.2%であった．当科初診～手術及び主科コンサルトに平均2日及び4日を要し，コンサルト～転科期間は平均14日であった．【考察】転移巣手術と原発巣特定は早期に達成できていたが，PS不良患者の原発巣に対する通院治療は困難であり，原発巣の治療を円滑に行うためには診療科間の連携が今後重要な課題である．