Effects of alcohol consumption on postoperative outcomes: a scoping review

PURPOSE: Alcohol consumption is associated with dose-dependent health loss secondary to long-term intake. In this scoping review, we sought to synthesize the literature on the association between the dose of preoperative alcohol consumption and postoperative outcomes. SOURCE: We included studies with adults undergoing cardiac and major noncardiac surgery reporting the dose of preoperative alcohol and postoperative outcomes. We searched MEDLINE, Embase®, and Cochrane Databases for Controlled Trials and Systematic Reviews. Outcomes were mortality, intensive care unit (ICU) admission, length of stay (LOS), delirium, surgical site infection (SSI), major cardiac and renal events, and postoperative pulmonary complications (PPCs). We assessed risk of bias (ROB) using the Newcastle-Ottawa Scale (cohort) and Joanna Briggs Institute tool (cross-sectional). We registered the protocol at PROSPERO (CRD42023474001). PRINCIPAL FINDINGS: Of 9,591 references, we included 23 studies, and 7 exhibited high ROB. When consumed regularly, alcohol was associated with an increase in postoperative mortality (three of six studies), ICU admission (two of three studies), LOS (four of six studies), delirium (one of four studies), SSI (five of nine studies), and PPCs (one of three studies). No meaningful change in the results emerged when the high-ROB studies were removed. No consistent threshold of alcohol consumption was evident, though some studies implied an association with a dose of ≥ 2 drinks equivalents·day CONCLUSIONS: The association between alcohol dose and postoperative complications is inconsistent across observational studies. UNLABELLED: RéSUMé: OBJECTIF: La consommation d’alcool est associée à une perte de santé dose-dépendante découlant d’une consommation à long terme. Dans cette étude de portée, nous avons cherché à synthétiser la littérature portant sur l’association entre la dose de consommation d’alcool préopératoire et les issues postopératoires. SOURCES: Nous avons inclus des études portant sur des adultes ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque ou d’une chirurgie majeure non cardiaque et rapportant la dose de consommation d’alcool préopératoire ainsi que des issues postopératoires. Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE, Embase® et Cochrane Databases for Controlled Trials and Systematic Reviews. Les issues évaluées comprenaient la mortalité, l’admission à l’unité de soins intensifs (USI), la durée de séjour, le delirium, l’infection du site opératoire (ISO), les événements cardiaques et rénaux majeurs, ainsi que les complications pulmonaires postopératoires (CPPO). Nous avons évalué le risque de biais à l’aide de l'échelle de Newcastle-Ottawa (études de cohorte) et de l’outil du Joanna Briggs Institute (études transversales). Le protocole a été enregistré sur PROSPERO (CRD42023474001). CONSTATATIONS PRINCIPALES: Parmi 9591 références, 23 études ont été incluses, dont 7 présentaient un risque de biais élevé. Si consommé régulièrement, l’alcool était associé à une augmentation de la mortalité postopératoire (trois études sur six), de l’admission à l’USI (deux études sur trois), de la durée de séjour (quatre études sur six), du delirium (une étude sur quatre), de l’infection du site opératoire (cinq études sur neuf) et des complications pulmonaires postopératoires (une étude sur trois). Aucun changement notable des résultats n’est ressorti après le retrait des études à risque de biais élevé. Aucun seuil constant de consommation d’alcool n’a pu être dégagé, bien que certaines études aient donné à penser une association à partir d’une dose ≥ 2 consommations standards par jour CONCLUSION: L’association entre la dose d’alcool et les complications postopératoires est incohérente d’une étude observationnelle à l’autre.