Associação Entre Índices Derivados Do Hemograma E Mortalidade Por Todas as Causas E Cardiovascular No Estudo Longitudinal De Saúde Do Adulto (Elsa-Brasil)

Introdução A inflamação crônica é um mecanismo central no desenvolvimento das doenças cardiovasculares (DCV). Índices derivados do hemograma, como razão neutrófilo-linfócito (RNL), razão plaqueta-linfócito (RPL), razão monócito-linfócito (RML), índice de resposta inflamatória sistêmica (SIRI), índice agregado de inflamação sistêmica (AISI) e índice de inflamação imunológica sistêmica (SII), apresentam potencial valor prognóstico e baixo custo, tendo sido associados a maior risco de mortalidade em diferentes desfechos em saúde. Objetivo Investigar se os índices derivados do hemograma estão associados à mortalidade por todas as causas e por DCV de uma coorte brasileira. Material e Métodos Este estudo foi realizado a partir de dados da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Após a exclusão de indivíduos com dados incompletos, com proteína C reativa superior a 10 mg/L e com valores dos parâmetros do hemograma fora dos limites entre os percentis 1 e 99, a amostra final foi composta por 13.276 participantes. Foram utilizados dados do hemograma para o cálculo dos índices RNL, RPL, RML, SIRI, AISI e SII, além de variáveis sociodemográficas e clínicas. A sobrevida dos participantes foi estimada pelo método Kaplan Meier. As associações entre os índices e a mortalidade por todas as causas e por DCV foram avaliadas pelo modelo de riscos proporcionais de Cox, ajustado por variáveis sociodemográficas, hábitos de vida e condições de saúde. Resultados A amostra foi composta majoritariamente por mulheres (54,1%), indivíduos de cor branca (52,5%) e residentes em São Paulo (33,4%). Cerca de 53,7% possuíam alta escolaridade (≥15 anos de estudo) e 87,6% eram não fumantes. Em relação ao perfil clínico, 62,7% estavam acima do peso e 47,6% apresentavam dislipidemia. Outras condições prevalentes incluíram hipertensão (33,1%), diabetes (8,3%), doenças cardiovasculares (6,6%), disfunção renal (4,6%) e histórico de câncer (4,4%). A mortalidade por todas as causas foi maior em indivíduos com índices acima dos intervalos de referência (IR), exceto para a RPL (p=0,727). Para mortalidade por DCV, a mortalidade foi maior em indivíduos com RNL (p=0,003), RML (p=0,002), SIRI (p>0,001), AISI (p>0,001) acima dos IR. Foram observadas associações estatisticamente significativas para ambos os desfechos, mesmo após ajuste por potenciais variáveis de confusão, tais como idade, cor da pele, escolaridade, tabagismo, índice de massa corporal, DCV, TFG<60 mL/min/1,73 m 2 ; diabetes e hipertensão). Discussão Os achados deste estudo sugerem que os índices derivados do hemograma permitem detectar um estado inflamatório sistêmico vinculado a desfechos fatais em longo prazo. Esses marcadores possuem potencial para contribuir significativamente na estratificação de risco, no diagnóstico precoce e no planejamento de estratégias preventivas e terapêuticas voltadas para a saúde pública. Conclusão O aumento dos índices RNL, RML, SIRI, AISI e SII foi associado independentemente à mortalidade por todas as causas, enquanto RNL, RML, SIRI e AISI aumentados foram associados, de forma independente com mortalidade cardiovascular.