不完全左脚ブロックに関する一考察

左脚ブロックは重要な心電図異常所見であり，特に完全左脚ブロック（clbbb）は心疾患や予後と関連するとされている．一方，不完全左脚ブロック（ilbbb）は，種々の診断基準が提唱されているが，自動診断では独立した所見として扱われない傾向にあり，その臨床的意義も不明である．本研究では，まず，当健診センターにおける連続した15,006件の心電図記録から，自動解析による所見名から心室内伝導障害の頻度を調査した．その結果，右脚ブロックなどの心室内伝導障害は一定の頻度で認めたが，ilbbbは1例も検出されなかった．そこで，clbbb症例の経年的記録を精査したところ，正常伝導からclbbbへ移行する過程でilbbbに相当する所見を示す2症例を確認し，いずれもミネソタコードのilbbbの診断基準を満たしていた．以上より，ilbbbは稀ながら診断可能な病態であり，clbbb進展の前段階として臨床的に重要である可能性が示された．今後は診断基準の標準化と予後に関する検討が必要である．