与减重手术相关的母体、胎儿和婴儿结局

目的：本研究旨在确定减重手术与母体、胎儿及婴儿结局之间的关联。背景数据概述：妊娠期肥胖是不良妊娠结局的危险因素。减重手术是最有效的减重治疗方法，但减重手术对妊娠结局的影响仍缺乏充分阐明。方法：这是一项基于加拿大安大略省前瞻性数据库的人口匹配队列研究。将2010年至2016年期间接受减重手术并随后怀孕的肥胖患者，根据多个因素与未接受手术的肥胖妊娠患者进行匹配。主要关注结局包括妊娠期糖尿病、先兆子痫/HELLP综合征、小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）以及严重胎儿/婴儿发病率/死亡率的复合发生率。采用多变量回归评估结局。结果：将680例接受减重手术后怀孕的患者与2002例肥胖妊娠患者进行了匹配。手术组的妊娠期糖尿病发生率为8.7%，非手术组为18.8%（调整后OR (aOR) 0.29, 95%CI 0.21-0.40, P <0.001）。术后观察到先兆子痫/HELLP的发生率较低（aOR 0.20, 95%CI 0.13-0.31, P <0.001）。减重手术影响了SGA（aOR 2.74, 95%CI 2.04–3.70, P <0.001）和LGA（aOR 0.25, 95%CI 0.18-0.36, P <0.001）。未观察到减重手术与任何不良胎儿或婴儿结局之间存在关联。术后观察到复合严重胎儿/婴儿发病率/死亡率较低（aOR 0.73, 95%CI 0.54-0.97, P <0.05）。结论：减重手术后妊娠似乎是安全的，并且与多种肥胖相关不良妊娠结局的风险降低相关。