超重与冠心病风险增加的关联，与血压和胆固醇水平部分独立：对包括超过300,000人的21项队列研究的meta分析

背景：中度超重（体重指数BMI，25.0-29.9，计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方）和肥胖（BMI，≥ 30.0）在通过对血压和胆固醇水平的负面影响增加冠心病（CHD）风险的程度尚不明确，考虑到这些中介效应后，冠心病的风险也不清楚。方法：与中度超重和肥胖相关的冠心病的相对风险（RR）在有和没有调整血压和胆固醇浓度的情况下通过一个前瞻性队列研究的合作组织成员计算，并通过随机效应模型进行合并（14个队列中BMI分类的RR以及21个队列中连续BMI的RR；总N = 302,296）。结果：在随访期间发生了18,000例冠心病事件。与正常体重相比，中度超重和肥胖的年龄、性别、体育活动和吸烟调整的RR（95%置信区间）分别为1.32（1.24-1.40）和1.81（1.56-2.10）。对血压和胆固醇水平的额外调整使得中度超重的RR减少到1.17（1.11-1.23），肥胖的RR减少到1.49（1.32-1.67）。与5个单位BMI增加相关的RR在调整血压和胆固醇水平前为1.29（1.22-1.35），调整后为1.16（1.11-1.21）。结论：超重对血压和胆固醇水平的负面影响可能占冠心病风险增加的约45%。即使对于中度超重，也存在显著的冠心病风险独立于这些传统风险因素，尽管混杂因素（例如，饮食因素）不能完全排除。