经导管消融在缺血性心室心动过速中的作用：我们是否应该更频繁地使用它？

摘要缺血性心室心动过速（VT）是缺血性心脏病患者主要的发病和死亡原因。经导管消融已成为植入式心脏复律除颤器（ICD）和抗心律失常药物治疗的一种互补治疗策略。消融的有效性、安全性、最佳时机和成本效益证明了它在接受基于设备干预的缺血性心肌病患者中的当前作用。包括VANISH、VANISH2和PARTITA在内的随机临床试验表明，早期消融与单独抗心律失常药物治疗相比，可显著减少VT复发和ICD电击。在保留左心室收缩功能（LVEF 35%）的患者中，作为一线治疗的消融与优异的长期结果和低突然心脏死亡率相关。最近对功能性基质测绘技术的进展进一步改善了程序结果。围手术期死亡率保持在低水平（0.4-5%），主要归因于早期VT复发，而非手术并发症。当前证据支持在缺血性VT中更广泛地使用导管消融，历史上该方法仅限于高容量中心，特别建议其作为早期或一线策略在特定患者中采用.