从非放射性到放射性轴性脊柱关节炎的进展：基于中国队列研究的风险模型

目的：评估中国队列中非放射性轴性脊柱关节炎(nr-axSpA)向放射性轴性脊柱关节炎(r-axSpA)的进展，确定临床和影像学方面的相关风险因素，并根据这些因素实现风险分层。方法：招募572名nr-axSpA患者，随访中位数为5年。进行了Cox比例风险回归分析，以识别与nr-axSpA向r-axSpA进展相关的潜在风险因素。在临床和影像学方面将每个独立预测因子赋予基于回归系数的权重，以开发风险评分系统。根据其累积得分，患者随后被分类为低、中、高风险组。结果：随访结束时，40.2%的nr-axSpA患者已发展为r-axSpA，影像学组的发生率高于临床组（56.1% vs. 17.4%，P < 0.001）。影像学组中，单侧II级骶髂关节炎（HR = 2.00, 95% CI 1.40-2.86）和高疾病活动性（HR = 2.38, 95% CI 1.30-4.34）是进展的重要预测因子，临床组则为（HR = 6.28, 95% CI 2.73-14.48）和（HR = 3.68, 95% CI 1.08-12.51）。影像学组中的HLA-B27阳性（HR = 2.67, 95% CI 1.72-4.11）和临床组中的脊柱关节炎家族史（HR = 2.72, 95% CI 1.18-6.28）与进展风险增加相关。基于这些因素，预测模型将患者分类为低、中、高风险组。在影像学组中，该模型对3年、5年和10年的进展率的AUC分别为0.839、0.777和0.807；在临床组中，相应的AUC为0.660、0.780和0.820。结论：在影像学组中，nr-axSpA患者较临床组更快速、更频繁地进展为r-axSpA。风险因素包括单侧II级骶髂关节炎、高疾病活动性、HLA-B27阳性及SpA家族史。为进展预测和个性化管理开发了风险评分系统。需要大规模前瞻性多中心研究来验证其在不同人群中的临床实用性。”},{