锻炼训练对左心室功能障碍的心肌梗死患者不良重塑的减弱

背景：目前推荐运动治疗心肌梗死后的患者；然而，规律锻炼对重塑过程的影响尚待明确。此项多中心、随机研究的目的是调查长期体育训练方案是否会影响心肌梗死后收缩功能障碍患者的左心室大小和功能。方法与结果：连续纳入第一次Q波心肌梗死后射血分数<40%的患者，随机分配到6个月的运动训练组（n=39）或对照组（n=38）。经过6个月，仅训练组观察到工作能力显著提高（从4.462+/-1.095增加到5.752+/-1.749千克米，P<.01），对照组则无显著变化（从4.375+/-1.143增加到4.388+/-1.199千克米），而且对照组的左心室容积有所增加（末舒张容积，从94+/-26增加到99+/-27 mL/m2，P<.01；末收缩容积，从62+/-20增加到67+/-23 mL/m2，P<.01），但训练组则没有（末舒张容积，从93+/-28减少到92+/-28 mL/m2，P=NS；末收缩容积，从61+/-22减少到57+/-23 mL/m2，P=NS）。相反，训练组的射血分数有所改善（从34+/-5%增加到38+/-8%，P<.01），但对照组并无显著变化（从34+/-5%减少到33+/-7%，P=NS）。结论：在收缩功能障碍的心肌梗死患者中，长期的锻炼训练可能会减轻不良的重塑反应，甚至随着时间的推移改善心室功能。