老年人主动脉瓣硬化与心血管死亡率和发病率的相关性

背景：尽管主动脉瓣狭窄与不良心血管结局明确相关，但瓣膜硬化是否会增加心血管事件的风险尚不清楚。方法：我们评估了一项基于人群的前瞻性研究中纳入的 5621 名 65 岁及以上男性和女性的基线超声心动图。在超声心动图上，主动脉瓣正常者占 70%（3919 例受试者），硬化但无流出道梗阻者占 29%（1610 例），狭窄者占 2%（92 例）。受试者平均随访 5.0 年，以评估全因死亡和心血管原因死亡的风险。心血管发病率定义为新发心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭或卒中事件。结果：随着主动脉瓣异常程度的加重，全因死亡（趋势 P <0.001）和心血管原因死亡（趋势 P <0.001）呈阶梯式增加；主动脉瓣正常组的相应发生率分别为 14.9% 和 6.1%，主动脉硬化组为 21.9% 和 10.1%，主动脉狭窄组为 41.3% 和 19.6%。在基线无冠心病的受试者中，校正年龄和性别后，瓣膜硬化者相较于瓣膜正常者的心血管原因死亡相对危险度为 1.66（95% 置信区间，1.23 至 2.23）。在进一步校正与硬化相关的临床因素后，相对危险度仍然升高（相对危险度，1.52；95% 置信区间，1.12 至 2.05）。与主动脉瓣正常的受试者相比，主动脉硬化受试者的心肌梗死相对危险度为 1.40（95% 置信区间，1.07 至 1.83）。结论：主动脉硬化在老年人中很常见，即使在不存在血流动力学显著的左心室流出道梗阻的情况下，也与心血管原因死亡风险和心肌梗死风险增加约 50% 相关。