脂肪酸结合蛋白3与踝臂指数在预测外周动脉疾病结局中的比较

背景：外周动脉疾病（PAD）在全球影响超过2亿人。尽管其流行，管理仍不理想，部分原因是缺乏可靠的血液生物标志物。踝臂指数（ABI）是目前PAD的金标准测试，但受限于操作员之间的变异性、误解和在糖尿病患者中的准确性降低。脂肪酸结合蛋白3（FABP3）已经成为PAD的潜在生物标志物；然而，它相对于ABI的预后表现仍不清楚。本研究使用统计和机器学习方法比较FABP3和ABI在预测PAD结局中的表现。方法：共招募1001名参与者，包括644名PAD患者和357名未患PAD的个体。主要结局为2年内重大不良肢体事件（MALE），定义为血管干预、重大截肢或急性肢体缺血的综合征。在登记时，采用经过验证的多重免疫测定法定量分析血浆FABP3。对预先指定的FABP3三分位数（高>3.55 ng/mL，中等1.55–3.55 ng/mL，以及低<1.55 ng/mL）进行MALE无事件生存的Kaplan–Meier分析。与之相对，ABI严重程度组的分离程度较弱，轻度ABI的24个月MALE无事件生存率为80.3%，中度ABI为73.2%，严重ABI为71.3%，整体差异未达到统计学显著性（p = 0.170）。在调整后的Cox比例风险模型中，FABP3在2年MALE的预后表现良好。FABP3的对数转化1 SD增加独立与2年MALE风险增加相关（HR 1.90，95% CI 1.60–2.25；p < 0.001），在进一步调整ABI后变化甚微（HR 1.90，95% CI 1.60–2.24；p < 0.001）。机器学习分析也同样倾向于FABP3，FABP3基础模型的AUC为0.773，而ABI基础模型为0.686。在FABP3模型中加入ABI并未改善区分能力。结论：循环血浆FABP3水平与PAD结局密切相关。具体而言，FABP3在2年MALE上表现出比ABI更强和更稳健的相关性。本研究验证了FABP3在PAD结局中相对于ABI的预后价值。