南非抗逆转录病毒疗法覆盖率持续增加10年中晚期HIV疾病的持续负担

背景：抗逆转录病毒治疗（ART）已大幅度扩大，以减少人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的发病率、死亡率和HIV传播。然而，尽管ART覆盖率有明显提高，发病率和死亡率仍然很高。本研究描述了南非西开普省患有极晚期HIV疾病患者的数量和特征趋势。方法：描述了10年间的年度截面CD4分布快照，来源于接受公共部门CD4细胞计数检测的所有HIV患者的全省队列。每年CD4计数<50细胞/µL的患者在之前的CD4和病毒载量检测、ART的获取及在ART护理中的保留情况方面进行了特征描述。结果：首次接受HIV护理的患者最初占CD4计数<50细胞/µL的最大群体，10年内比例从60.9%下降至26.7%。相比之下，ART经治人数的比例从14.3%增加到56.7%。在2016年患有CD4计数<50细胞/µL的患者中，51.8%为ART经治者，其中76%可确认已停用ART或近期出现病毒症。这些在2016年CD4计数<50细胞/µL的ART经治者中，超过一半为男性，而同年所有ART患者中约三分之一为男性。结论：持续的HIV相关发病率现在主要源于未能持续接受护理或未能完全抑制病毒的治疗经验患者。留住ART患者在有效护理中的创新干预措施是持续HIV应对的至关重要的优先事项。