缅甸初级护理诊所成人呼吸道感染的观察性研究：理解美尔德病、结核病和其他未被经验治疗方案覆盖的感染负担

背景：下呼吸道感染在全球构成了主要疾病负担。治疗通常是经验性的，针对典型的细菌病原体。了解未被经验治疗覆盖的病原体的流行情况对于改善诊断和治疗算法至关重要。方法：在缅甸仰光近郊社区于2018年7月至2019年4月期间进行了一项前瞻性观察研究。对299名伴有发热和咳痰的成年人进行了痰液样本检测，以寻找结核分枝杆菌（显微镜和GeneXpert MTB/RIF 结核分枝杆菌/耐利福平检测）和美尔德病杆菌（主动美尔德病检测侧流试验和培养）。对鼻咽拭子进行了呼吸道病毒（流感A、B，呼吸道合胞病毒）的聚合酶链反应检测。结果：在299名患者中，32%（95%置信区间CI 26至37）被诊断为结核病（TB），其中有9例耐利福平病例。TB患者的发热持续时间（中位数14天）和咳痰持续时间（中位数30天）均长于非TB患者（发热中位数持续6天，咳嗽7天）。通过快速检测发现1例美尔德病肺炎，并通过培养确认。16%的患者（95% CI 12至21）检测到呼吸道病毒。结论：该人群中的TB非常普遍，建议所有痰液样本常规进行显微镜检查和GeneXpert MTB/RIF，以纳入发热和咳嗽的诊断算法中。该人群中的美尔德病较为少见。