心房颤动是认知功能低下的独立决定因素

背景与目的：脑血管疾病日益被认为是导致痴呆和认知功能下降的原因。我们此前曾报道过老年人高血压和糖尿病与认知功能低下之间存在关联。心房颤动是脑血管疾病的另一个主要危险因素。本研究旨在探讨在既往有和无明显卒中病史的老年男性中，心房颤动是否与认知功能低下相关。方法：这是一项基于瑞典乌普萨拉 952 名 69 至 75 岁社区居住男性的队列开展的横断面研究。通过简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination）和连线测验（Trail Making Tests）评估认知功能，并计算出综合 z 评分。分析了心房颤动与认知 z 评分之间的关系，同时考虑了卒中和其他血管危险因素。结果：所有分析均针对年龄、受教育程度和职业水平进行了调整。患有心房颤动的男性（n=44）的调整后平均认知 z 评分（-0.26+/-0.11）低于无心房颤动的男性（+0.14+/-0.03；P=0.0003）。排除卒中患者后，这一关系并未改变；在 36 名患有心房颤动的男性中，平均认知 z 评分为 -0.24+/-0.12，而无心房颤动者为 +0.17+/-0.03（P=0.0004），相当于组间差异达 0.4 个标准差。对 24 小时舒张压和心率、糖尿病以及射血分数进行调整后，该关联仍未改变。接受 digoxin 治疗的心房颤动男性（n=27）的表现（-0.05+/-0.21）显著优于未接受治疗者（n=9；-1.14+/-0.34；调整后 P=0.0005）。既往心肌梗死与认知结果受损无关。结论：在这些社区居住的老年男性中，我们发现心房颤动与认知功能低下之间存在关联，且该关联独立于卒中、高血压和糖尿病。需要开展干预性研究以解答优化心房颤动治疗是否可以预防或延缓认知功能下降及痴呆这一问题。