면역저하 환자의 감염 진단 및 항균 치료에 대한 혈장 메타유전체 차세대 시퀀싱의 임상적 영향

초록 배경 혈장 메타유전체 차세대 시퀀싱(mNGS)이 면역저하 환자의 감염 진단 및 항균 치료에 미치는 임상적 영향은 불확실하다. 방법 2022년 3월부터 12월까지, 424명의 사례가 단일 센터에서 열, 감염 병력, 기계적 환기 또는 영상 이상으로 혈장 mNGS 검사를 받았다. 열성 호중구감소증(FN) 환자 11명이 장기 이식 수술을 받았고, 나머지 환자들은 면역 억제의 중증도에 따라 비호중구감소증(NN) 및 비이식 비혈액 질환(NTHD) 그룹으로 분류되었다. 감염 진단율과 mNGS에 기반한 항균제 사용을 평가하였다. 결과 mNGS 사용은 FN(65.1%, P = .001) 및 NN(58.8%, P = .008) 그룹에서 NTHD 그룹(33.3%)에 비해 곰팡이에 대한 진단율을 유의미하게 개선하였다. 치료와 관련된 긍정적인 영향은 모든 3개 그룹에서 부정적인 영향보다 유의하게 컸으며(모두 P < .001), FN 그룹의 치료 증가 사용은 NN 그룹보다 유의미하게 더 빈번했다(P = .006). 3개 그룹에서 음성 mNGS 결과를 가진 사례의 70% 이상이 치료 축소를 시행하였고, 그 중 3분의 1 이상이 항균제를 중단하여 항균제 과용을 방지하였다. 결론 혈장 mNGS는 호중구감소증이 있는 면역저하 환자에서 임상적으로 확인된 긍정적인 영향을 미치며, 곰팡이 감염 진단 및 항균 치료를 개선하였다.