فروقات HLA المسموح بها في زراعة خلايا جذعية الأطفال من متبرعين غير مرتبطين بنسبة 9/10 باستخدام HLA-EMMA، دراسة EBMT IEWP

يرتبط زراعة خلايا الدم الجذعية من متبرعين غير مرتبطين غير متطابقين (MMUD) بنتائج أقل مقارنة بالمتبرعين غير المرتبطين المتطابقين (MUDs). هدفنا هو تحديد الفروقات المسموح بها باستخدام خوارزمية فرق HLA، التي تحدد القابلية من خلال تحليل تسلسل الأحماض الأمينية، في عينة مركز واحد من 70 زراعة خلايا جذعية للأطفال 9/10 MMUD و157 10/10 MUDs للمقارنة. تم تقييم تطابق الأحماض الأمينية للبروتين الكامل HLA، والأجزاء α-هيليكس، والأوراق β-ورقة، في اتجاه المضيف مقابل الطعم (HvG) والطعم مقابل المضيف (GvH). وُجدت بقاء خالٍ من الأحداث (EFS) أفضل في 13 مريضًا ذو فروقات مسموح بها في اتجاه HvG (totalHvG، 92% مقابل 58% بعد سنة؛ P = .009) و21 مريضًا تم تطابقهم في α-هيليكس (αHvG، 90% مقابل 53%; P = .002). كانت هذه المعدلات مشابهة لمعدلات EFS في المرضى الذين لديهم 10/10 MUDs (90% مقابل 80%; P = .60). لم يكن EFS مرتبطًا بتطابق الأحماض الأمينية في β-ورقة، ولا بالتطابق في اتجاه GvH. تميل معدلات البقاء العامة (OS) إلى أن تكون مشابهة لتلك الخاصة بـ EFS لفروقات الأحماض الأمينية (totalHvG، 92% مقابل 74%; P = .075؛ αHvG، 90% مقابل 71%; P = .072). تم إعادة إنتاج هذه النتائج في عينة EBMT Registry للأخطاء الخلقية والتي تضم 271 زراعة خلايا جذعية للأطفال 9/10 MMUD و929 زراعة 10/10 MUD، مما يظهر تأثيرًا كبيرًا لتطابق αHvG على كل من OS وEFS ومعايير مشابهة بين MMUDs المتطابقة αHvG و10/10 MUDs. باختصار، يحدد تطابق الأحماض الأمينية HvG في α-هيليكس 9/10 MMUDs مع فروقات مسموح بها، والتي ترتبط بنتائج زراعة جيدة مماثلة لتلك الخاصة بالمتبرعين المتطابقين.