덱스메데토미딘 대 프로포폴: 비치 체어 위치에서 관절경 견관절 수술 중 의식적 진정에서의 혈역학적 변화: 무작위 대조 시험

배경: 경추부 상완 신경총 차단술(ISB)과 의식적 진정을 결합한 방법은 비치 체어 위치에서의 관절경 견관절 수술에 대한 전신 마취의 유효한 대안이다. 이 시험의 목적은 비치 체어 위치에서의 관절경 견관절 수술 중 의식적 진정을 위한 덱스메데토미딘과 프로포폴의 혈역학적 불안정성과 안전성을 비교하는 것이었다. 방법: ISB 시행 후 의식적 진정을 위해 덱스메데토미딘 그룹과 프로포폴 그룹으로 무작위 배정된 56명의 환자를 대상으로 단일 맹검 전향적 무작위 시험이 수행되었다. 주요 결과는 비치 체어 위치에서 관절경 견관절 수술 중 적절한 의식적 진정을 유지하면서 두 그룹의 수술 중 혈역학적 변화를 측정하는 것이었다(수축기 혈압, 평균 동맥압, 심박수). 결과: 덱스메데토미딘 그룹에서는 수축기 혈압의 유의미하게 높은 비율(21.86 vs 10.81%, p = 0.001, 𝑑 = 1.05)과 더 높은 비율의 심박수(18.52 vs 9.02%, p = 0.002, 𝑑 = .98) 저하가 나타났다. 큰 Cohen의 효과 크기(d ≥ 0.8)는 발견의 높은 실용적 중요성을 시사한다. 수술 전 저혈압(f=19, p<0.001)과 서맥(f=21, p=0.003) 에피소드는 덱스메데토미딘 그룹에서 유의하게 더 자주 발생하였다. 프로포폴 그룹에서는 개입이 필요한 기도 합병증 발생률이 더 높았다(f=6 vs f=0, p=.023). 결론: 덱스메데토미딘은 ISB 및 의식적 진정 하에 비치 체어 위치에서 관절경 견관절 수술을 받은 환자에서 혈압과 심박수를 기준값 대비 유의미하게 감소시켜 조절된 저혈압을 유도하고 최소한의 기도 합병증을 발생시킨다. 이는 프로포폴에 비해 더 효과적이다.