흉강경을 이용한 종격동 이상 위치 부갑상선 adenoma 치료: 라틴아메리카 경험 사례 시리즈 및 문헌 검토

초록 배경 고칼슘혈증(HPT)은 하나 이상의 부갑상선의 과다 분비에 의해 발생하는 질병으로, 2%의 경우에서 종격동에 위치한 부갑상선(MEPA)과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 선의 외과적 절제를 위한 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)의 사용은 MEPA 환자에게 안전하고 비용 효율적이며 저합병증의 옵션입니다. 우리는 이 질병으로 관리된 환자 사례 시리즈를 보고하며, 이는 멕시코와 라틴아메리카에서 최초입니다. 방법 2008년부터 2022년까지, 멕시코시티의 3차 의료기관에서 MEPA 환자와 VATS 접근법으로 치료된 환자를 포함한 후향적 연구를 수행하였습니다. 이미징 연구, 수술 전후의 실험실 결과, 외과 전략, 결과 및 병리학적 분석과 같은 관련 생화학적 및 임상 변수를 분석하였습니다. 결과 HPT를 유발하는 종격동 부갑상선 adenoma가 4건 포함되었습니다. 모든 환자는 여성으로 중간 연령이 52.5세(46–59세)였으며, 반은 1차 HPT, 나머지는 신장 이식 후 3차 HPT를 가지고 있었습니다. 75%의 사례에서 중간 종격동에 MEPA가 있었으며, 모두 수술 전 양성 SPECT-CT 99mTc Sestamibi 스캔을 받았습니다. 평균 수술 전 PTH는 621.3pg/mL(182-1382pg/mL)였습니다. 모든 환자는 VATS 접근법으로 부갑상선 절제술을 성공적으로 받았으며, 사망 사례는 보고되지 않았습니다. 결론 VATS는 종격동에 위치한 선에 적절한 접근을 제공하고 종격동 구조의 최적 시각화를 하며 개복 접근보다 더 적은 합병증과 이환율로 높은 절제 성공률을 가진 최소 침습 수술입니다.