高リスク乳癌患者における区域リンパ節疾患を検出するための18F-FDG PET-MRIスキャンの精度評価: PETAL研究

背景と目的: 現在、腋窩リンパ節切除（ALND）は、高リスク乳癌において腋窩を正確にステージ付けする唯一の方法です。腋窩リンパ節（ALN）疾患の検出におけるその精度にもかかわらず、合併症が増加し、手術時間も長く、コストがかかります。最近では、ネオアジュバント化学療法を受けたノード陽性疾患の患者に対して、ターゲット腋窩切除（TAD）を行うことで腋窩における手術の縮小へのパラダイムシフトが見られます。乳癌におけるALN疾患を検出するためのPET-MRIの役割は、完全には検討されていません。この研究は、高リスク乳癌患者においてALN転移の程度を検出する精度を向上させるための18F-FDG PET-MRIの潜在的な利点を明らかにすることを目的としています。これにより高リスク乳癌の女性における術前ステージ付けが改善され、腋窩手術の範囲が導かれることになります。方法: これは単一の施設による前向き、単腕の非ランダム化パイロット研究です。高リスクの特徴（臨床Tステージ >2、疑わしいノードを持つ多発性乳癌）を有する14人の患者が研究に参加し、乳癌の外科的管理の前に18F-FDG PET-MRIを受けました（ALNDには腋窩のレベル1、2、3が含まれます）。PET-MRIと組織病理学的結果の横断的比較が行われました。結果: 14人中5人は18F-FDG PET-MRIと組織病理学で一致した陰性結果が得られました。14人中4人は18F-FDG PET-MRIと組織病理学で一致した陽性結果が得られました。残りの5人は18F-FDG PET-MRIの結果が組織病理学と不一致で、すべてが18F-FDG PET-MRIで偽陰性でした。結論: 我々のパイロット研究は、高リスク乳癌患者集団における18F-FDG PET-MRIの実施可能性を証明し、ALN転移の検出とステージ付けにおける役割がある可能性を示しました。これを、すべてのネオアジュバント患者を含めるためのより大規模な前向き研究に拡大し、ターゲット腋窩切除の設定におけるこの画像技術の価値を理解することを計画しています。