장에서 심장까지: TMAO는 심혈관 위험의 예측 마커로서의 역할

배경: 트리메틸아민 N-옥사이드(TMAO)는 콜린과 카르니틴과 같은 식이 영양소로부터 장내 미생물에 의해 생성되는 대사산물로, 장내 미생물과 심혈관 질환(CVD) 간의 연결을 나타내는 잠재적인 바이오마커로 부상하고 있다. 본 리뷰는 순환 TMAO 수치와 심혈관 결과 간의 연관성을 조사한 31개의 연구 결과를 종합한다. 목적: 심근 경색, 뇌졸중, 심혈관 사망을 포함한 주요 불리한 심혈관 사건(MACE)을 예측하는 데 있어 혈장 또는 혈청 TMAO 농도의 예후 가치를 평가하는 것이다. 방법: 연구들은 체계적인 검색을 통해 식별되었고, 인간 집단, 혈액 기반 TMAO의 정량화 및 심혈관 결과 분석을 요구하는 포함 기준에 따라 선별되었다. 지난 5년간 발표된 31개의 연구가 포함되었다. 결과: TMAO 수치가 상승한 경우는 일반 인구와 고위험 인구 모두에서 심혈관 사건의 위험 증가와 일관되게 연관되었으며, 여기에는 관상 동맥 질환, 심부전 및 당뇨병 환자가 포함된다. 대부분의 연구에서 불리한 결과에 대한 위험비는 1.5에서 3.5 사이였으며, 전통적인 위험 인자인 지질 수치 및 신장 기능을 보정한 후에도 마찬가지였다. 일부 연구에서는 TMAO 상승이 대사적 동반 질환과 함께 발생할 때 추가 위험을 관찰하기도 했다. 결론: TMAO는 심혈관 위험 분류를 위한 독립적인 바이오마커로서 강력한 잠재력을 보여준다. 임상 실무에 통합될 경우 정밀 예방 전략을 강화할 수 있다. 그러나 TMAO 수치를 줄이는 개입이 결과를 개선할 수 있는지 탐구하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.