输尿管软镜逆行肾内手术治疗小儿尿石症

背景：体外冲击波碎石术仍是直径不超过 2 cm 小儿肾结石的一线治疗方法。近年来，逆行肾内手术已成为粉碎肾盂及肾盏结石的替代技术。目的：本研究旨在回顾性分析输尿管软镜在小儿尿石症中的疗效及并发症。方法：研究纳入了 63 例接受逆行肾内手术的患儿（65 个肾单位）。共进行了 70 次手术操作，包括 59 例（84.3%）肾碎石术和 4 例（5.7%）输尿管软镜碎石术。此外还实施了软镜下肾取石术和输尿管取石术。评估了结石大小、体积及密度。使用 Mann–Whitney 检验、Spearman 相关性和 logistic 回归分析了逆行肾内手术后清石率与其他参数之间的统计学关联。结果：患者的中位年龄为 11.8 岁。计算机断层扫描显示中位结石大小为 13.2 mm，密度为 1481 HU。初次逆行肾内手术后，49 例患儿（77.81%）实现了结石完全清除；针对残留碎片进行再次干预后，总清石率达到 93.66%（59 例患者）。仅 2 例患者（3.17%）在拔除支架后因输尿管残留碎片发生输尿管绞痛，需要紧急干预。残留碎石的具有统计学意义的预测因素包括计算机断层扫描显示的初始结石大小为 1.6 cm 以及结石同时位于肾盂和肾盏（p 0.05）。未发现清石率与患者年龄之间存在关联。结论：小儿逆行肾内手术显示出高清石率和较低的严重并发症发生率。