أثر مرض الشريان التاجي على صحة الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي في الدماغ: الروابط مع الوظيفة الإدراكية

يُعد مرض الشريان التاجي (CAD) السبب الرئيسي للوفيات على مستوى العالم، ويعترف بشكل متزايد بتأثيره على صحة الدماغ والإدراك، ومع ذلك فإن الآليات التي تربط مرض الشريان التاجي بالتغيرات الوعائية والتمثيلية الغذائية في الدماغ لا تزال غير مفهومة تمامًا. وقد حددت الأعمال السابقة قصورًا إقليميًا في تدفق الدم الدماغي (CBF) والتفاعل الوعائي الدماغي (CVR)، وهو مقياس للاحتياطي الوعائي، لدى مرضى الشريان التاجي، لكن عواقب هذه العيوب على الادراك والتمثيل الغذائي الدماغي لم يتم إثباتها. قامت هذه الدراسة بالتحقيق في كيفية تأثير مرض الشريان التاجي على الصحة الوعائية والتمثيل الغذائي للدماغ، وكيف ترتبط هذه التغيرات بوظيفة الإدراك عبر مجالات متعددة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الكمي (MRI)، قمنا بقياس تدفق الدم الدماغي، وتفاعل الأوعية الدموية، ومعدل التمثيل الغذائي للدماغ من الأكسجين (CMRO₂)، ونسبة استخراج الأكسجين (OEF)، إلى جانب اختبار نفسي عصبي موثوق يوفر درجات مركّبة للوظائف التنفيذية، وذاكرة العمل، وسرعة المعالجة، والذاكرة اللفظية التجريبية. شملت العينة النهائية 35 مريضًا بمرض الشريان التاجي (CAD؛ n = 35، 66 ± 9 سنوات، 6 إناث) و37 شخصًا سليمًا (n = 37، 65 ± 8 سنوات، 10 إناث). مقارنةً بالضوابط، أظهر مرضى الشريان التاجي ضعفًا واسع النطاق في الوظائف الوعائية والتمثيل الغذائي، بما في ذلك انخفاض في تدفق الدم الدماغي، وتفاعل الأوعية الدموية، ومعدل التمثيل الغذائي للدماغ من الأكسجين، وارتفاع في نسبة استخراج الأكسجين، مما يتماشى مع نقص توصيل الأكسجين. كانت العيوب في تدفق الدم الدماغي أكثر وضوحًا لدى المرضى الذين تعرضوا لاحتشاء قلبي سابق. من المهم، أن تفاعل الأوعية الدموية المنخفض ارتبط بأداء أسوأ في مجال الإدراك الخاص بالوظائف التنفيذية، بينما ارتبطت نسبة استخراج الأكسجين العالية بضعف في ذاكرة العمل، مما يبرز دور الاحتياطي الوعائي واستهلاك الأكسجين في الإدراك. تُظهر هذه النتائج أن مرض الشريان التاجي يعيق الصحة الوعائية والتمثيل الغذائي للدماغ، مما يبرز تفاعل الأوعية الدموية ونسبة استخراج الأكسجين كعلامات حيوية حساسة تربط بين صحة الدماغ والنتائج الإدراكية وكأهداف واعدة للتدخلات للحفاظ على الإدراك في مرض الشريان التاجي.